子宫内膜增生的检查包括病史采集、妇科检查、超声检查、子宫内膜活检（诊断性刮宫、子宫内膜分段诊刮）、宫腔镜检查，不同年龄段患者检查有不同注意事项，病史采集助初步筛选高危人群，妇科检查辅助了解生殖系统状况，超声检查可观察子宫内膜情况，子宫内膜活检明确增生类型，宫腔镜检查可直视并活检提高诊断准确性。
一、病史采集
详细询问患者的月经史，包括月经周期、经期持续时间、经量等情况；了解患者是否有异常子宫出血的表现，如月经间期出血、绝经后出血等；还需询问患者的生育史、家族史等相关信息，这些对于判断子宫内膜增生的可能原因和病情严重程度有重要意义。例如，长期无排卵的患者发生子宫内膜增生的风险较高，通过病史采集可以初步筛选出这类高危人群。
二、妇科检查
1.外阴检查：观察外阴发育情况、有无炎症、溃疡等，一般对于子宫内膜增生本身无直接诊断意义，但可辅助了解整体生殖系统状况。
2.阴道检查：查看阴道黏膜情况，有无充血、异常分泌物等，了解阴道环境是否正常。
3.宫颈检查：观察宫颈大小、形态、有无糜烂、赘生物等，宫颈病变有时可能与子宫内膜病变有一定关联，但不是子宫内膜增生的特异性检查内容。
4.子宫及附件检查：通过双合诊或三合诊检查子宫大小、质地、有无压痛，双侧附件有无增厚、包块等。子宫内膜增生患者子宫可能无明显异常增大，但有时可发现子宫形态、质地与正常有所不同，附件检查可排除同时存在的附件病变干扰。
三、超声检查
1.经阴道超声：是常用的检查方法之一。可以清晰观察子宫内膜的厚度、回声情况等。一般来说，正常子宫内膜厚度在不同月经周期阶段有所变化，而子宫内膜增生患者超声下可见子宫内膜增厚，回声不均匀等表现。通过测量子宫内膜厚度等指标，能初步判断是否存在子宫内膜增生及大致的增生类型倾向。例如，单纯性增生患者子宫内膜可能呈均匀性增厚，而复杂性增生可能有更复杂的回声改变等。
2.经腹部超声：适用于肥胖、阴道超声检查受限等情况。同样可以观察子宫及子宫内膜情况，但相对经阴道超声分辨率稍低，对于子宫内膜细微结构的观察不如经阴道超声准确。
四、子宫内膜活检
1.诊断性刮宫：是确诊子宫内膜增生的重要方法。通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，能明确子宫内膜增生的类型，如单纯性增生、复杂性增生以及有无不典型增生等。操作时需注意严格无菌操作，避免感染等并发症。对于不同年龄、不同生育需求的患者，诊断性刮宫的适应证和注意事项有所不同。例如，对于围绝经期或绝经后出现异常子宫出血的患者，诊断性刮宫不仅有助于明确诊断，还可起到一定的治疗作用；而对于有生育要求的年轻患者，需谨慎选择诊断性刮宫，避免过度损伤子宫内膜影响生育。
2.子宫内膜分段诊刮：主要用于区分子宫内膜癌和子宫内膜增生，通过分别刮取宫颈管和宫腔内膜组织进行病理检查，能更准确判断病变部位和性质。
五、宫腔镜检查
1.可直接观察宫腔内情况，能发现较小的病变，如宫腔内有无息肉、粘连等异常情况，同时可以在宫腔镜直视下选取病变组织进行活检，提高病理诊断的准确性。对于怀疑有子宫内膜增生的患者，尤其是经其他检查高度怀疑但病理诊断不明确时，宫腔镜检查有重要价值。不同患者由于宫腔形态、病变部位等不同，宫腔镜检查的操作难度和风险也有所差异。例如，宫腔粘连严重的患者进行宫腔镜检查可能操作困难，且风险相对较高，需要充分评估后进行。
不同年龄段患者在检查时需特别注意：对于青春期女性，检查时要尽量减少对生殖系统的损伤，操作需轻柔；对于围绝经期及绝经后女性，要注意排除子宫内膜癌等恶性病变，检查要全面准确；对于有基础疾病如高血压、糖尿病等的患者，要在病情控制平稳的情况下进行相关检查，以降低检查风险。
