遗尿通常指5岁以上儿童睡眠中不自主排尿分原发与继发，原发与遗传等有关继发由结构异常等引起表现为夜间不自主排尿伴膀胱功能紊乱影响儿童心理需关注生活方式诊断靠病史及基本检查；尿失禁是尿液不自主流出病因多样分压力性等多种类型表现各异成年发病率随年龄增女性高影响生活质量需据类型采取措施诊断需详问病史等并可能用特殊检查评估。
定义与发病机制
遗尿：通常指5岁以上儿童睡眠中不自主排尿的现象，分为原发性遗尿和继发性遗尿。原发性遗尿多与遗传、膀胱功能发育延迟、抗利尿激素分泌节律异常等有关，例如部分患儿存在夜间抗利尿激素分泌不足，导致尿液生成量相对较多，而膀胱功能尚未发育到能控制夜间排尿的程度；继发性遗尿可由泌尿系统解剖结构异常（如尿道下裂等）、神经系统疾病（如脊髓栓系综合征）等引起。
尿失禁：是指尿液不自主地流出，病因复杂多样。压力性尿失禁多见于中老年女性，主要是由于盆底肌松弛、尿道括约肌功能减退，当腹压增加时（如咳嗽、打喷嚏、大笑等），尿液不自主流出，妊娠、分娩损伤等是常见诱因；急迫性尿失禁常与膀胱过度活动症有关，膀胱逼尿肌不稳定，出现不自主收缩，导致强烈尿意后尿液失控流出，泌尿系统感染等可诱发；充盈性尿失禁多因膀胱出口梗阻或膀胱逼尿肌收缩无力，尿液在膀胱内过度充盈，压力超过尿道阻力而溢出，前列腺增生是导致男性充盈性尿失禁的常见原因；真性尿失禁较少见，多因尿道括约肌损伤或神经源性膀胱等导致尿道括约肌不能正常控制尿液流出。
临床表现
遗尿：主要表现为夜间睡眠中不自主排尿，白天一般无明显异常排尿情况，但部分患儿可能伴有白天尿频、尿急等膀胱功能紊乱表现，5岁以下儿童出现的不自主排尿多属于正常生理现象，5岁以上仍频繁发生则需考虑遗尿问题。
尿失禁：压力性尿失禁表现为腹压增加时尿液流出，程度较轻者可能仅在剧烈运动等情况下出现少量尿液溢出，严重者日常活动时即可发生；急迫性尿失禁表现为突然出现强烈尿意，难以控制地立即排尿，常伴有尿频、尿急症状；充盈性尿失禁表现为间断性排尿，尿液点滴流出，患者常感觉膀胱胀满；真性尿失禁则是持续有尿液不自主流出，尿道口持续潮湿。
人群差异及影响
儿童群体：遗尿在儿童中较为常见，男孩和女孩均可发生，但可能存在性别差异，一般男孩原发性遗尿比例相对较高。遗尿可能会对儿童的心理产生影响，如导致儿童出现自卑、焦虑等情绪，影响其社交和心理健康发展。对于儿童遗尿，需要关注其生活方式，比如睡前避免过度饮水，建立规律的排尿习惯等非药物干预措施，尽量避免过早使用药物治疗，尤其是低龄儿童。
成年人群：尿失禁在成年人群中发病率随年龄增长而升高，女性由于生理结构特点及妊娠、分娩等因素，发病率高于男性。尿失禁会严重影响成年患者的生活质量，使其不敢进行一些正常的社交活动和体力活动，如不敢长时间外出、不敢剧烈运动等，同时也可能对患者的心理健康造成不良影响，导致抑郁、自卑等情绪。对于成年尿失禁患者，需要根据不同类型采取相应措施，如压力性尿失禁可通过盆底肌训练等非药物方法改善，严重者可能需要手术治疗；急迫性尿失禁可通过药物治疗膀胱过度活动症等。
诊断与评估
遗尿：诊断主要依据患者的病史，包括排尿情况、睡眠情况等，同时需要进行一些基本检查，如尿常规检查以排除泌尿系统感染等疾病，泌尿系统超声检查了解膀胱、肾脏等结构是否正常。
尿失禁：诊断需要详细询问病史，包括尿失禁发生的诱因、频率、严重程度等，进行体格检查，如妇科检查（针对女性压力性尿失禁）、直肠指检等，还可能需要进行尿流动力学检查等特殊检查来评估膀胱和尿道的功能，例如通过尿流动力学检查可以明确膀胱逼尿肌功能、尿道压力等情况，从而准确判断尿失禁的类型。
