小叶增生是常见非肿瘤非炎症性增生病变本质是乳腺正常结构紊乱与激素水平失衡相关超声表现为腺体增厚回声不均钼靶显示腺体密度增高结构紊乱症状主要是周期性乳房胀痛可通过调整生活方式缓解严重可用药定期复查；乳腺结节是乳腺组织局限性肿块病因复杂超声下表现多样X线表现因良恶性而异多数无症状良性结节小无症状定期复查大或有症状可手术恶性需综合治疗所有结节需明确性质后按良恶性分别处理并定期随访。
一、定义与本质
小叶增生：是乳腺增生性疾病中最为常见的一种非肿瘤、非炎症性的增生性病变，本质上是乳腺正常结构的紊乱，主要与女性体内激素水平失衡有关，尤其是雌激素和孕激素比例失调，导致乳腺小叶组织增生过度和复旧不全。多见于中青年女性，与内分泌功能紊乱密切相关。
乳腺结节：是一个宽泛的概念，指乳腺组织内出现的局限性肿块，可由多种原因引起，包括增生性结节、肿瘤性结节（良性或恶性肿瘤导致的结节）等。其本质可能是乳腺组织的异常增生团块或新生物形成，可发生于不同年龄段人群，病因相对复杂，可能与内分泌、遗传、环境等多种因素相关。
二、影像学表现差异
小叶增生：在乳腺超声检查中，多表现为乳腺腺体增厚，回声不均，可见散在的片状低回声区，边界不清，无明显占位效应；乳腺X线（钼靶）检查可能显示腺体密度增高，结构紊乱，但一般无明确的局限性结节影。
乳腺结节：乳腺超声下可显示为圆形、椭圆形或不规则形的低回声、等回声或高回声团块，边界可清晰或不清晰，内部回声均匀或不均匀，部分结节可能伴有钙化、血流信号等；乳腺X线检查时，良性结节多表现为边界清晰、形态规则的肿块影，恶性结节常表现为边界不规则、有毛刺、微小钙化等特征。
三、症状特点区别
小叶增生：主要症状为乳房胀痛，疼痛具有周期性，一般月经前疼痛加重，月经后缓解，疼痛程度不一，有的为轻微胀痛，有的可较为明显，可累及一侧或双侧乳房，部分患者可伴有乳头溢液，多为淡黄色或无色浆液性溢液，乳房内可触及片状增厚的腺体，质地韧，与周围组织边界不清，活动度好。
乳腺结节：多数乳腺结节患者无明显自觉症状，往往是在体检或自查时发现乳房肿块。如果是良性结节，肿块生长缓慢，边界清楚，活动度好；如果是恶性结节，早期可能乳房肿块无痛、质地硬、边界不清、活动度差，随着病情进展，可出现乳房皮肤橘皮样改变、乳头凹陷、乳头溢血等症状，不同年龄、不同身体状况的患者症状表现可能有所差异，比如年轻女性的乳腺结节良性可能性相对较高，但仍需警惕恶性可能，而老年女性乳腺结节恶性风险相对更高。
四、处理及随访原则
小叶增生：一般症状较轻的患者可通过调整生活方式来缓解，如保持心情舒畅，避免长期精神紧张、焦虑，规律作息，避免熬夜，合理饮食，减少高脂肪、高雌激素食物的摄入等。定期复查乳腺超声或乳腺X线，一般建议每6-12个月复查一次，观察病情变化。如果疼痛症状较为明显，可在医生指导下使用一些调节内分泌的药物，如逍遥丸等，但需根据个体情况谨慎使用，尤其要考虑患者的年龄、生育情况等因素，年轻未生育女性用药需权衡利弊。
乳腺结节：对于发现的乳腺结节，首先需要明确其性质是良性还是恶性。可通过超声引导下穿刺活检或手术切除结节后病理检查来确诊。如果是良性结节，较小且无症状的可定期复查，观察结节变化；较大或有症状的良性结节可考虑手术切除。如果是恶性结节，需要根据肿瘤的分期等情况采取综合治疗方案，如手术、化疗、放疗、内分泌治疗等，不同年龄的患者在治疗方案选择上有所不同，比如年轻乳腺癌患者可能更注重保留乳房功能和术后的生活质量等问题，而老年患者需综合考虑身体状况等因素来制定治疗方案。同时，所有乳腺结节患者都要遵循定期随访的原则，密切关注结节的变化情况。
