痤疮的发生与内分泌因素中雄激素水平使皮脂腺增大分泌增多、皮脂腺分泌过度、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌感染致炎症反应、遗传因素、饮食中高糖及高乳制品饮食、生活方式中睡眠不足、压力过大、不恰当护肤、药物因素及环境因素等有关。
雄激素水平：青春期后，雄激素分泌增加，可使皮脂腺增大，皮脂分泌增多。例如，男性雄激素水平相对较高，青春期痤疮发病率高于女性；女性在月经周期前后，雄激素相对升高时，痤疮易加重。这是因为雄激素能刺激皮脂腺细胞的增殖和脂质合成，导致皮脂分泌亢进。
皮脂腺分泌过度
皮脂腺结构和功能：皮脂腺的发育和分泌功能主要受雄激素调控。当皮脂腺分泌大量皮脂时，过多的皮脂会淤积在毛囊口，为痤疮丙酸杆菌等微生物的繁殖提供了适宜的环境。比如，油性皮肤的人群皮脂腺分泌更旺盛，相对更容易发生痤疮。
毛囊皮脂腺导管角化异常
导管角化过度：毛囊皮脂腺导管角化过度会导致导管口径变小、狭窄或阻塞，进而影响皮脂的正常排出，形成微粉刺。研究表明，毛囊皮脂腺导管角化异常可能与角蛋白17、角蛋白19等表达异常有关，使得角质细胞不能正常脱落，堆积在导管内。
痤疮丙酸杆菌感染
细菌作用：痤疮丙酸杆菌是一种厌氧菌，在毛囊内大量繁殖。它能产生脂酶，分解皮脂中的三酰甘油为游离脂肪酸，游离脂肪酸具有刺激性，可引起毛囊周围炎症反应，导致丘疹、脓疱等痤疮表现。例如，痤疮丙酸杆菌的酯酶活性增强时，会使皮脂中的甘油三酯水解为游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引发炎症。
炎症反应
细胞因子参与：毛囊周围的炎症反应涉及多种细胞因子和炎症细胞的参与。当毛囊内发生炎症时，中性粒细胞、单核细胞等炎症细胞浸润，释放肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）等细胞因子，进一步加重炎症反应，导致皮损红肿、疼痛等症状加重。
遗传因素
家族遗传倾向：如果家族中有痤疮患者，个体患痤疮的风险可能会增加。研究发现，遗传因素可以影响皮脂腺的大小、分泌功能以及毛囊皮脂腺导管角化等过程。例如，某些特定的基因多态性与痤疮的易感性相关，如白细胞介素-1受体拮抗剂基因等。
饮食因素
高糖饮食：高糖饮食可导致血糖升高，进而促进胰岛素样生长因子-1（IGF-1）的分泌，IGF-1能刺激皮脂腺分泌皮脂，从而增加痤疮发生的风险。例如，长期大量摄入糖果、甜饮料等高糖食物的人群，痤疮发病概率可能相对较高。
高乳制品饮食：一些研究表明，高乳制品饮食可能与痤疮有关。牛奶中的某些成分可能会影响激素水平，如牛奶中的胰岛素样生长因子-1（IGF-1）可能会刺激皮脂腺分泌，从而增加痤疮的发生风险。
生活方式因素
睡眠不足：长期睡眠不足会影响人体的内分泌平衡，导致激素分泌紊乱，进而影响皮脂腺的分泌功能。例如，经常熬夜的人，体内雄激素水平可能相对不稳定，容易出现痤疮。
压力过大：长期处于高压力状态下，人体会分泌皮质醇等应激激素，皮质醇可能会促进皮脂腺分泌皮脂，同时还可能影响免疫系统，使毛囊周围的炎症反应加重，增加痤疮的发生几率。比如，学生在考试期间压力较大，痤疮发病率可能会升高。
不恰当的护肤：过度清洁皮肤可能会破坏皮肤的屏障功能，导致皮肤为了自我保护而分泌更多皮脂；使用过于油腻的护肤品或化妆品，会堵塞毛囊口，影响皮脂排出，从而诱发痤疮。例如，油性皮肤的人如果使用厚重的油性面霜，很容易堵塞毛孔引发痤疮。
其他因素
药物因素：某些药物可能会诱发痤疮，如糖皮质激素、锂剂等。糖皮质激素可影响激素平衡，导致皮脂腺分泌增加；锂剂可能会干扰毛囊皮脂腺的正常代谢。
环境因素：长期处于污染较为严重的环境中，空气中的污染物可能会堵塞毛囊口，影响皮肤的正常代谢，增加痤疮的发生风险。例如，工业污染严重地区的人群，痤疮发病率可能相对较高。
