女左下腹按压疼痛不按不疼可能由妇科相关疾病（如左侧附件炎、左侧卵巢囊肿蒂扭转或破裂、异位妊娠）、肠道相关疾病（如乙状结肠炎、左侧结肠痉挛、左侧肠道寄生虫感染）、泌尿系统疾病（如左侧输尿管结石）等引起，出现该症状应及时就医，育龄女性、儿童、老年人等特殊人群就医时需注意相应事项。
一、可能的原因
（一）妇科相关疾病
1.左侧附件炎
女性的左侧附件包括卵巢和输卵管，当发生附件炎时，炎症刺激会导致左下腹按压疼痛。在育龄女性中较为常见，多与病原体感染有关，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等感染。例如，不洁性生活史可能增加感染风险，炎症长期存在会使局部组织充血、水肿，按压时刺激到病变部位就会出现疼痛，不按的时候炎症刺激相对较轻，疼痛不明显。
2.左侧卵巢囊肿蒂扭转或破裂
卵巢囊肿较大时，在体位改变等情况下可能发生蒂扭转，导致左侧下腹突然出现剧烈疼痛，同时伴有按压痛，不按的时候也可能因囊肿扭转引起的局部缺血等情况有一定程度的疼痛，但按压时会加重。而卵巢囊肿破裂时，也会引起左下腹按压疼痛，破裂后囊内液体刺激腹膜等组织，按压时疼痛更明显，不按的时候也会有疼痛不适。
3.异位妊娠（宫外孕）
当受精卵着床在左侧输卵管等部位时，随着胚胎的发育，可能会出现左下腹按压疼痛。尤其是宫外孕破裂时，会有剧烈腹痛、按压痛，同时可能伴有阴道出血等症状。这是因为胚胎的生长使输卵管等组织受牵拉或破裂出血刺激周围组织，不按的时候也会有疼痛，且情况较为危急。
（二）肠道相关疾病
1.乙状结肠炎
乙状结肠位于左下腹，当发生乙状结肠炎时，炎症会导致肠黏膜受损，按压左下腹时刺激到病变的肠段引起疼痛。可能与感染、自身免疫等因素有关。例如，细菌感染引起的乙状结肠炎，炎症使肠道蠕动和局部状态改变，不按的时候炎症对肠道的刺激相对轻一些，按压时刺激更明显。
2.左侧结肠痉挛
多种因素可引起左侧结肠痉挛，如腹部着凉、饮食不当（食用过多生冷、刺激性食物）等。结肠痉挛时肠道平滑肌收缩，按压左下腹时会刺激到痉挛的肠段导致疼痛，不按的时候由于痉挛处于相对稳定状态，疼痛可能不明显或较轻。
3.左侧肠道寄生虫感染
如蛔虫等寄生虫在左侧肠道内活动时，可能会引起左下腹按压疼痛。寄生虫的活动刺激肠道黏膜等组织，按压时加重刺激，不按的时候寄生虫活动相对不那么频繁刺激时，疼痛不明显。
（三）泌尿系统疾病
1.左侧输尿管结石
左侧输尿管结石时，结石会刺激输尿管黏膜，引起左下腹的放射性疼痛，按压时可能会加重这种疼痛感觉。结石在输尿管内移动时，会导致输尿管痉挛等情况，不按的时候也会有疼痛，但按压会使疼痛更明显。常见于饮水少、尿液浓缩等情况导致结石形成，在不同年龄段都可能发生，男性和女性均可患病。
二、就医建议
1.及时就诊
如果出现女左下腹按压疼痛不按不疼的情况，应及时前往医院就诊。医生一般会进行详细的病史询问，包括月经情况（对于女性患者）、近期饮食情况、有无外伤史等。然后进行体格检查，重点检查左下腹的情况，同时可能会建议进行一些辅助检查，如妇科超声（对于女性患者排查妇科相关疾病）、腹部超声（排查肠道、泌尿系统等疾病）、血常规（了解有无感染等情况）等。
2.特殊人群注意事项
育龄女性：育龄女性出现这种情况要特别告知医生月经情况，因为宫外孕等妇科疾病在育龄女性中较为常见，医生会根据月经史等情况优先排查相关妇科疾病。
儿童：儿童出现左下腹按压疼痛时，家长要详细记录疼痛的发作时间、程度等情况，因为儿童表述可能不准确，医生需要综合多方面信息进行诊断，同时儿童用药需特别谨慎，优先考虑非药物干预等合适的诊疗方式。
老年人：老年人身体机能下降，疾病表现可能不典型，要更仔细地询问病史，如有无慢性疾病史等，辅助检查要全面，以便准确诊断病因。
