外伤致颅内出血需立即就医评估，根据病情采取保守或手术治疗，病情稳定后开展康复治疗。立即送医经初步检查后，出血量少且情况稳定可保守治疗，包括卧床休息、监测生命体征、脱水降颅压等；出血量多或有明显占位等情况需手术，如开颅血肿清除术、钻孔引流术等；康复治疗在病情稳定后进行，包括神经功能康复训练等，儿童和老年人康复有其特点需特殊关注。
一、立即就医评估
尽快送医：外伤导致颅内出血后应立即拨打急救电话，尽快将患者送往有救治能力的医院。在转运过程中要尽量保持患者头部相对固定，避免颠簸加重出血。对于儿童患者，因其颅骨较软、颅内代偿空间相对较大，更需迅速就医，因为轻微外伤也可能在短时间内出现严重颅内出血情况；对于老年人，本身可能存在血管退变等情况，颅内出血后病情变化往往较快，所以也需紧急送医。
初步检查：到达医院后，医生会首先进行初步检查，包括体格检查，如观察患者的意识状态、瞳孔大小及对光反射等，同时会安排头颅CT等影像学检查，以明确颅内出血的部位、出血量等情况。通过头颅CT可以清晰看到颅内是否有出血灶，以及出血的量是少量还是大量等，这对于后续治疗方案的制定至关重要。
二、根据病情采取相应治疗措施
（一）保守治疗
适用情况：如果颅内出血量较少，患者意识清楚，生命体征平稳，没有明显的颅内压增高表现等情况时可考虑保守治疗。例如，某些轻度的蛛网膜下腔出血，出血量少，患者一般状况良好。
治疗措施：让患者卧床休息，密切监测生命体征，包括意识、瞳孔、血压、心率、呼吸等。给予脱水降颅压治疗，常用药物有甘露醇等，通过静脉输注甘露醇可以降低颅内压，减轻脑水肿。对于有癫痫发作风险的患者，可能会预防性使用抗癫痫药物。在治疗过程中要关注患者的病情变化，如意识状态是否恶化、头痛是否加剧等，定期复查头颅CT观察出血情况的变化。对于儿童患者，保守治疗时要特别注意液体平衡，因为儿童的生理功能尚未完全成熟，颅内出血后对液体的调节能力较弱；老年人保守治疗时要注意其可能存在的基础疾病，如高血压、糖尿病等，需同时控制基础疾病，因为基础疾病可能会影响颅内出血的预后，例如高血压会导致血压波动，可能再次引起出血。
（二）手术治疗
适用情况：当颅内出血量较大，出现明显的颅内压增高症状，如剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍进行性加重等，或出血部位关键，如脑干部位出血等情况时，通常需要手术治疗。例如，颅内出血量超过30-40ml，有明显占位效应时多需手术。
手术方式：常见的手术方式有开颅血肿清除术、钻孔引流术等。开颅血肿清除术适用于较大的颅内血肿，可直接清除血肿，缓解颅内压增高；钻孔引流术相对创伤较小，适用于一些部位的慢性血肿等情况。对于儿童患者，手术风险相对较高，需要充分评估手术的必要性和安全性，因为儿童的颅骨和脑组织都处于发育阶段，手术可能会对其生长发育产生一定影响；老年人手术耐受性较差，术前要全面评估其心肺功能等全身状况，以确保手术能够安全进行。
三、康复治疗（若有需要）
康复时机：如果患者经过急性期治疗后病情稳定，就可以开始康复治疗。一般在颅内出血后的数周甚至数月后根据患者的恢复情况逐步开展康复。
康复措施：包括神经功能康复训练，如针对存在肢体运动障碍的患者进行肢体的被动和主动运动训练，通过康复治疗师的指导，帮助患者恢复肢体的运动功能；对于存在言语障碍的患者进行言语康复训练等。儿童患者在康复治疗时要遵循儿童康复的特点，采用适合儿童的康复方法和强度，因为儿童的神经系统仍在发育，康复训练有助于其神经功能的重塑；老年人康复时要注意循序渐进，结合其身体的实际状况，避免过度训练导致身体不适，同时要关注老年人的心理状态，因为颅内出血可能会对老年人的心理造成较大影响，如出现抑郁等情况，需要进行相应的心理干预。
