急性膀胱炎可通过一般处理和药物缓解来缓解疼痛,一般处理包括增加水分摄入和注意休息;药物缓解包括抗生素治疗和使用碱性药物;特殊人群如儿童、女性、老年人有各自注意事项,儿童要关注饮水和药物使用,女性需注意个人卫生,老年人要综合基础疾病情况治疗并监测变化。
一、一般处理措施
(一)增加水分摄入
多饮水多排尿是缓解急性膀胱炎疼痛的重要非药物措施。大量饮水后尿液生成增多,能起到冲刷尿道的作用,减少细菌在尿道的停留时间,从而减轻膀胱刺激症状带来的疼痛。一般建议每天饮用1500-2000毫升左右的白开水,对于不同年龄、性别等人群有不同要求,例如儿童根据年龄不同饮水量有所差异,学龄前儿童每天饮水量在500-1000毫升左右,学龄儿童可达到1000-1500毫升左右;女性由于生理结构特点相对男性更易患膀胱炎,更应保证足够水分摄入;对于有基础病史如糖尿病等的患者,也需在血糖控制平稳的情况下适当增加水分摄入,但要注意避免过量饮水加重心脏等负担。
(二)注意休息
患病期间充分休息有助于身体恢复,减轻机体的应激状态,从而缓解因膀胱炎引起的疼痛不适。无论是儿童、成年人还是老年人,都应保证充足的睡眠,一般成年人每天需要7-8小时的睡眠时间,儿童睡眠时间相对更长,婴幼儿可能需要12-16小时,老年人也应保证6-8小时左右的睡眠,休息环境应安静舒适,避免过度劳累,如避免长时间行走、剧烈运动等。
二、药物缓解措施
(一)抗生素治疗
急性膀胱炎多数由细菌感染引起,如大肠埃希菌等,所以常需要使用抗生素进行治疗。抗生素可以杀灭引起膀胱炎的细菌,从根本上缓解疼痛等症状。例如对于无复杂因素的急性膀胱炎,常用的抗生素有磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因等。但需注意,抗生素的使用应在医生的指导下进行,根据药敏试验等结果选择合适的抗生素,避免滥用抗生素导致耐药等问题。对于不同人群,如儿童使用抗生素需更加谨慎,要选择合适的抗生素种类和剂量,避免影响儿童生长发育等;老年人由于肝肾功能减退,使用抗生素时也需要调整剂量并密切监测肝肾功能等。
(二)碱性药物
口服碳酸氢钠等碱性药物可以碱化尿液,降低尿液酸度,缓解膀胱痉挛,从而减轻疼痛。碳酸氢钠能中和尿液中的酸性物质,减少酸性尿液对膀胱黏膜的刺激。一般成人可以每次口服0.5-1克左右的碳酸氢钠,但同样需要在医生指导下使用,对于有基础疾病如高血压、肾功能不全等的患者,使用碱性药物时要谨慎,例如肾功能不全患者使用碳酸氢钠可能会加重水钠潴留等情况,需要评估后再决定是否使用及调整剂量。
三、特殊人群注意事项
(一)儿童
儿童患急性膀胱炎时,家长要更加关注。在增加水分摄入方面,要保证儿童愿意饮水,可通过提供儿童喜欢的饮品形式来鼓励饮水,但要避免给儿童饮用含糖量高的饮料等。在药物使用上,儿童使用抗生素需严格按照体重等计算合适剂量,避免使用不适合儿童的抗生素,如喹诺酮类抗生素一般不用于儿童,因为可能影响儿童软骨发育。同时要密切观察儿童的症状变化,如疼痛是否缓解、有无发热等其他症状出现。
(二)女性
女性由于尿道短等生理特点更易患膀胱炎,在日常生活中要注意个人卫生,保持会阴部清洁,勤换内裤。在缓解疼痛时,除了上述一般处理和药物措施外,要特别注意避免在月经期间不恰当的卫生护理导致膀胱炎加重,月经期间要及时更换卫生巾等。
(三)老年人
老年人患急性膀胱炎时,可能合并多种基础疾病,如糖尿病、前列腺增生等。在治疗时要综合考虑基础疾病情况。例如有糖尿病的老年人使用抗生素和碱性药物时要注意对血糖等的影响,使用碳酸氢钠可能会影响血糖控制,需要调整降糖药物剂量等;有前列腺增生的老年人在使用药物缓解疼痛时,要考虑药物之间的相互作用等。同时要密切监测老年人的生命体征和症状变化,因为老年人机体反应相对迟钝,病情变化可能较为隐匿。



