单纯性脑积水需从病因评估入手，通过头颅CT/MRI、脑脊液压力监测等进行影像学与病情判断，治疗方式有保守治疗（定期随访观察、药物辅助）和手术治疗（脑室-腹腔分流术、第三脑室造瘘术），术后要监测并进行康复护理，需综合多方面因素选择合适治疗方式以改善预后
一、病因评估
单纯性脑积水的病因较为多样，需明确可能的诱因。如先天性因素，可能与胎儿在发育过程中脑室系统发育异常有关，这可能受遗传因素、孕期不良环境因素（如感染、接触致畸物质等）影响；后天因素可能有颅内感染（如脑膜炎等）、颅内出血、颅脑外伤等情况，不同病因对患者的影响及后续处理有差异，需通过详细的病史采集、神经系统检查、影像学检查（如头颅CT、MRI等）来精准评估病因。
二、影像学评估与病情判断
1.头颅CT/MRI检查：通过这类检查可清晰观察脑室扩张程度、脑实质情况等。脑室扩张的程度可作为病情判断的重要指标，若脑室明显扩张，提示脑积水可能较严重；同时还能观察有无其他伴随的脑部结构异常等情况，比如是否存在脑皮质萎缩等，这些对于后续治疗方案的制定至关重要。
2.脑脊液压力监测：可通过腰椎穿刺等方式监测脑脊液压力，若压力持续升高，往往提示脑积水有进展的可能，需要积极干预。
三、治疗方式选择
1.保守治疗
定期随访观察：对于一些病情稳定、脑室轻度扩张且无明显神经系统症状的患儿等特殊人群，可定期进行影像学复查，密切观察脑室扩张情况、神经系统发育等变化。例如对于部分先天性单纯性脑积水且病情相对稳定的婴幼儿，每3-6个月进行一次头颅MRI复查，评估脑室变化。对于成人患者，若脑积水处于较稳定状态，也可根据具体情况适当延长复查间隔，但需密切关注自身症状变化，如头痛、恶心、视力改变等情况有无出现或加重。
药物辅助：目前尚无特效药物能直接治愈单纯性脑积水，但对于存在颅内压轻度升高且无严重禁忌证的患者，可在必要时考虑使用一些药物来辅助减轻脑水肿等情况，如使用甘露醇等脱水剂，但需严格把握药物使用的适应证和禁忌证，尤其要注意儿童等特殊人群的药物耐受性等问题。
2.手术治疗
脑室-腹腔分流术：这是治疗单纯性脑积水较常用的手术方式。通过将脑室中的脑脊液引流至腹腔，利用腹腔的吸收功能来缓解脑室扩张。对于大多数适合手术的患者可考虑此手术。但在手术前需充分评估患者的身体状况，尤其是腹腔脏器功能等情况。对于婴幼儿患者，要考虑其生长发育特点，手术中要注意分流管的放置位置和长度等的精准操作；对于成人患者，要综合考虑其基础疾病等情况，术后需密切观察患者有无分流管相关并发症，如分流管堵塞、感染、腹腔脏器损伤等情况。
第三脑室造瘘术：适用于部分特定类型的单纯性脑积水患者。通过在第三脑室底部造瘘，使脑脊液直接流入蛛网膜下腔等部位来缓解脑积水。该手术对患者的适应证选择较为严格，需要通过详细的影像学评估等确定患者适合此手术方式，术后也需要密切观察患者的恢复情况及有无相关并发症发生。
四、术后及康复注意事项
1.术后监测：无论是哪种手术方式，术后都需要密切监测患者的生命体征、神经系统症状等变化。对于接受脑室-腹腔分流术的患者，要观察有无腹痛、发热等分流管相关感染或腹腔脏器异常等情况；对于接受第三脑室造瘘术的患者，要观察有无新的神经系统症状出现等。
2.康复护理：对于术后患者，根据患者的具体情况进行相应的康复护理。如对于儿童患者，要注重其神经功能的康复训练，包括运动、认知等方面的康复，可在专业康复师的指导下进行针对性的训练；对于成人患者，要关注其日常生活能力的恢复，指导其进行适当的功能锻炼等，同时要注意心理护理，帮助患者缓解术后可能出现的焦虑等情绪。
总之，单纯性脑积水的处理需要综合病因、病情评估等多方面因素，选择合适的治疗方式，并在治疗前后进行全面的监测和相应的护理等，以最大程度改善患者的预后。
