粟丘疹分原发性和继发性，原发性原因不明可能与遗传有关好发于正常皮肤新生儿多可自行消退，继发性常发生在某些皮肤病变后，临床表现为好发于眼周等部位的白色或黄白色坚实小丘疹可通过临床表现诊断需与汗管瘤等鉴别，治疗有观察等待、局部治疗等特殊人群有不同注意事项且继发性需积极治原发疾病。
粟丘疹是一种起源于表皮或附属器上皮的良性肿物或潴留性囊肿，可分为原发性和继发性两种类型。原发性粟丘疹原因不明，可能与遗传因素有关，通常发生在正常皮肤，多发生于新生儿，也可见于儿童、青少年及成年人；继发性粟丘疹则常发生在某些皮肤病变之后，比如大疱性皮肤病（如天疱疮、大疱性表皮松解症等）、烧伤、外伤（如摩擦、搔抓等导致皮肤损伤后）等情况。
原发性粟丘疹的特点
一般无自觉症状，好发于眼睑、颊部及额部等部位，典型表现为黄白色、坚实的小丘疹，表面光滑，直径1-2毫米左右，一般散在分布，不融合。新生儿期出现的原发性粟丘疹多在出生后数周内自行消退。
继发性粟丘疹的特点
除了有原发疾病相关表现外，在原发疾病部位或周围可出现粟丘疹损害，其形态与原发性粟丘疹类似，但会随着原发疾病的治疗等情况而有相应变化。
粟丘疹的临床表现
好发人群及部位：原发性粟丘疹可见于任何年龄、性别，好发于眼周（尤其是眼睑）、脸颊、额头等部位；继发性粟丘疹则取决于原发疾病，比如大疱性皮肤病患者可能在水疱、大疱消退后的部位出现粟丘疹，烧伤患者可能在烧伤愈合后的皮肤部位出现。
皮损表现：典型皮损为白色或黄白色、坚实的小丘疹，表面光滑，顶部尖圆，上覆极薄表皮，挤压可挤出坚实的角质样球状颗粒。一般无疼痛或瘙痒等不适症状，皮损数目可从几个到数十个不等。
粟丘疹的诊断与鉴别诊断
诊断
主要根据临床表现进行诊断，医生通过观察皮损的形态、分布等特点，一般即可初步诊断为粟丘疹。对于一些不典型的情况，可能需要进行皮肤活检等检查来明确诊断，但这种情况相对较少。
鉴别诊断
汗管瘤：汗管瘤好发于眼睑周围，皮损为肤色、淡黄色或褐黄色的扁平丘疹，一般密集分布，直径1-3毫米左右，常对称分布，组织学上与粟丘疹不同，汗管瘤有特定的细胞结构特点。
毛发上皮瘤：毛发上皮瘤通常有家族史，好发于面部，尤其是鼻唇沟部位，皮损为坚实的丘疹或结节，直径数毫米至1厘米不等，可逐渐增大，组织学上有特征性表现，与粟丘疹可通过组织病理等进行鉴别。
粟丘疹的治疗
观察等待：对于原发性粟丘疹，如果是新生儿的原发性粟丘疹，因其有自行消退的可能，可选择观察等待，一般无需特殊处理。对于一些无自觉症状且不影响外观的原发性粟丘疹成人患者，也可选择观察，如果后期觉得影响美观等再考虑处理。
局部治疗：对于有治疗需求的患者，可采用局部治疗方法。比如用消毒后的针挑破表皮，挤出黄白色小颗粒，这种方法操作简单，但要注意无菌操作，避免感染；也可使用激光治疗，利用激光的能量破坏粟丘疹的结构，从而达到去除的目的，激光治疗相对来说创伤较小，恢复较快，但可能需要多次治疗才能完全去除；还可使用化学剥脱剂，如维A酸等，但使用化学剥脱剂需要在医生指导下进行，要注意药物浓度等，避免对皮肤造成过度刺激。
特殊人群的注意事项
新生儿：新生儿出现原发性粟丘疹时，家长无需过度紧张，因为多数可自行消退。日常要注意保持新生儿皮肤清洁，避免过度摩擦皮肤，观察粟丘疹的变化情况即可。
儿童及青少年：如果儿童或青少年的粟丘疹影响外观或有治疗需求，在选择治疗方法时要谨慎。比如激光治疗等，要考虑儿童的耐受情况，操作时要尽量轻柔，术后要注意皮肤护理，避免感染等情况发生。同时，要关注儿童的心理状态，避免因皮损影响外观而产生心理负担。
成年人：成年人出现粟丘疹时，根据自身情况选择合适的治疗方式。如果是继发性粟丘疹，还要积极治疗原发疾病，因为原发疾病的控制情况可能会影响粟丘疹的发展及治疗效果。在治疗过程中要遵循医生的建议，注意治疗后的皮肤护理等。
