泌尿系统结石是泌尿系统常见疾病涵盖肾结石等类型成因包括代谢异常局部因素生活方式分类有含钙感染性尿酸胱氨酸结石临床表现有疼痛血尿及结石伴感染等情况诊断靠影像学检查如超声CTX线和实验室检查如尿液分析血液生化检查治疗有保守治疗体外冲击波碎石手术治疗特殊人群儿童孕妇老年人各有相应注意事项。
一、定义
泌尿系统结石是泌尿系统内形成的固体结晶聚集物，涵盖肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石等，是泌尿系统常见疾病之一。
二、成因
（一）代谢异常
尿液中钙、草酸、尿酸、胱氨酸等成分代谢失衡可引发结石。例如，尿钙排泄增多易形成含钙结石；尿酸排泄过高可致尿酸结石；胱氨酸代谢障碍会引发胱氨酸结石。
（二）局部因素
尿路梗阻、感染或异物存在可破坏尿路黏膜，使尿液中晶体易沉积，从而促进结石形成。如尿路狭窄会导致尿液潴留，增加结石形成风险。
（三）生活方式
饮水过少致尿液浓缩，易使晶体物质析出；高钙、高嘌呤、高草酸饮食等也会增加结石形成几率。
三、分类
（一）含钙结石
主要包括草酸钙结石、磷酸钙结石等，是临床最常见类型，与代谢异常及饮食因素关联密切。
（二）感染性结石
多由尿素分解细菌感染引起，尿液中尿素被分解为氨，使尿液碱化，促使磷酸镁铵、磷酸钙等结晶沉积形成结石。
（三）尿酸结石
与尿酸代谢紊乱有关，尿酸排泄增多或尿液pH降低时易形成，多见于尿酸代谢异常人群。
（四）胱氨酸结石
为遗传性代谢疾病所致，因肾小管对胱氨酸重吸收障碍，尿液中胱氨酸浓度升高，进而形成结石。
四、临床表现
（一）疼痛
肾结石或输尿管结石常引发肾绞痛，表现为突发的腰部或腹部剧烈疼痛，可向会阴部放射；膀胱结石可出现排尿中断伴疼痛，尿道结石则有排尿困难及尿痛。
（二）血尿
多数患者会出现镜下血尿，部分可见肉眼血尿，活动后血尿症状可能加重。
（三）其他
结石伴发感染时可出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状；长期梗阻还可能导致肾功能损害。
五、诊断方法
（一）影像学检查
1.超声检查：可初步筛查泌尿系统结石，能发现结石所致的肾盂肾盏扩张等情况，且无创、便捷。
2.CT检查：是诊断泌尿系统结石的重要手段，能清晰显示结石的位置、大小及形态，尤其对小结石及隐性结石诊断价值高。
3.X线检查：包括尿路平片（KUB）等，可显示阳性结石，但对阴性结石（如尿酸结石）诊断效果欠佳。
（二）实验室检查
1.尿液分析：可发现红细胞、白细胞、结晶等，有助于判断是否存在感染及结石成分倾向。
2.血液生化检查：检测血钙、血磷、尿酸、肌酐等指标，评估代谢状况，协助明确结石成因。
六、治疗原则
（一）保守治疗
适用于结石直径较小（通常≤0.6cm）、表面光滑且无尿路梗阻的患者。主要措施包括多饮水，每日饮水量需保持在2000-3000ml以上，以增加尿量促进结石排出；同时可辅助使用排石药物，如α受体阻滞剂等（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导）。
（二）体外冲击波碎石
利用冲击波聚焦于结石使其粉碎，适用于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石，但需注意结石远端尿路需通畅，且多次碎石可能对肾脏有一定损伤风险。
（三）手术治疗
对于结石较大、嵌顿时间长或保守治疗无效的患者，可采用手术治疗，如经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术、膀胱镜取石术等，手术方式需根据结石部位、大小等综合选择。
七、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童泌尿系统结石多与喂养不当、先天性尿路畸形等有关，需关注母乳喂养或配方奶的合理喂养，发现异常排尿表现应及时就医，避免延误病情。
（二）孕妇
孕妇患泌尿系统结石时，治疗需权衡对胎儿的影响，优先考虑无创或对胎儿影响小的方法，如适度多饮水、保守观察等，必要时在妇产科和泌尿外科多学科协作下选择合适治疗方案。
（三）老年人
老年人常合并基础疾病，如糖尿病、高血压等，治疗时需综合评估身体状况，选择相对温和的治疗方式，密切监测肾功能变化，注意预防感染等并发症。
