蛛网膜下腔出血后遗症有哪些

来源:民福康

蛛网膜下腔出血可引发多种后遗症,包括认知功能障碍(约30%-50%患者急性期后有不同程度问题,年龄大、有基础认知疾病、出血涉及特定脑区者易出现)、运动功能障碍(有偏瘫、共济失调等表现,出血严重程度、发病时运动缺损程度、康复训练时机影响恢复)、癫痫发作(早期与急性期脑损伤有关,晚期与脑软化灶等有关,出血靠近皮层、量多、儿童患者易发生)、头痛(部分患者顽固,女性易受困扰,与个体耐受、脑损伤修复、生活方式有关)、视力障碍(有视力下降、视野缺损等,年龄大、出血严重程度及对视觉通路损伤程度、儿童患者影响不同)。

影响因素:年龄较大的患者相对更易出现认知功能障碍,因为随着年龄增长,脑的储备功能下降,对出血损伤的耐受和恢复能力减弱;既往有基础认知疾病的患者,如本身存在轻度认知障碍的人群,发生蛛网膜下腔出血后认知功能障碍的风险更高;出血部位若涉及额叶、颞叶等与认知密切相关的脑区,认知功能障碍发生的可能性及严重程度往往更明显。

运动功能障碍

表现

偏瘫:若出血影响到锥体束等运动传导通路相关脑区,可出现一侧肢体的运动障碍,表现为肢体无力、活动不灵活,严重时可能完全不能活动。例如出血部位在基底节区,容易导致对侧肢体偏瘫。

共济失调:部分患者会出现平衡障碍、协调运动差等共济失调表现,如行走时步态不稳,像醉酒样步态,这与出血破坏了小脑或其相关传导通路有关。

影响因素:出血的严重程度是重要影响因素,出血量较大导致脑实质损伤范围广时,运动功能障碍往往更严重;发病时就存在较严重运动功能缺损的患者,恢复相对困难;康复训练开始的时间也很关键,早期进行规范康复训练的患者,运动功能恢复的可能性更大、程度更好,而延误康复训练时机可能导致运动功能障碍迁延不愈。

癫痫发作

表现:蛛网膜下腔出血后可能出现癫痫发作,可为部分性发作,表现为身体某一局部的不自主抽动等;也可为全面性发作,出现意识丧失、全身抽搐等表现。一般在出血后的数月甚至数年都可能发生癫痫,其中早期(1个月内)癫痫发作多与出血急性期脑损伤有关,晚期(1个月后)癫痫发作可能与脑软化灶形成、胶质增生等因素有关。

影响因素:出血部位靠近皮层区域的患者更易发生癫痫,因为皮层区域神经元分布密集,出血对皮层的刺激或损伤更易引发异常放电;出血量较多导致脑内结构破坏严重的患者,癫痫发生风险较高;儿童患者发生蛛网膜下腔出血后出现癫痫的情况相对成人可能有不同特点,儿童脑处于发育阶段,出血对脑发育的影响可能增加癫痫发生风险,且儿童癫痫发作的表现可能更不典型,需要更细致的观察和诊断。

头痛

表现:相当一部分蛛网膜下腔出血后遗症患者会有头痛症状,头痛的性质多样,可为搏动性头痛、胀痛等,头痛程度也因人而异,部分患者头痛较为顽固,会影响日常生活和休息。头痛可能与蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛、脑膜刺激等因素有关。

影响因素:女性患者相对男性可能更易受头痛困扰,可能与女性的激素水平等生理因素有关;头痛的程度和持续时间与个体对疼痛的耐受程度、脑损伤修复情况等有关,比如对疼痛敏感的患者会感觉头痛更明显,脑损伤修复缓慢的患者头痛可能持续时间较长;生活方式也有影响,如过度劳累、精神紧张等可诱发或加重头痛,而规律作息、放松心情有助于缓解头痛。

视力障碍

表现:可能出现视力下降、视野缺损等情况。例如出血影响到视神经、视交叉或枕叶视觉中枢等部位,可导致相应的视力和视野改变。若出血累及视神经,可能出现视力模糊、视力减退甚至失明;若影响视交叉,可能出现双颞侧偏盲等视野缺损表现。

影响因素:年龄较大的患者视力本身有一定退变基础,蛛网膜下腔出血导致的视力障碍可能更易被察觉且恢复相对困难;出血的严重程度及对相关视觉通路结构的损伤程度是关键,损伤越严重,视力障碍越明显;儿童患者出现视力障碍时,由于其视觉系统仍在发育,需要特别关注对视觉发育的长期影响,及时进行相关检查和干预,因为视觉发育关键期的损伤可能对未来视力造成更严重且不可逆的影响。

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头痛
头痛是临床常见的症状,通常将局限于头颅上半部,包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛。头痛病因繁多,神经痛、颅内感染、颅内占位病变、脑血管疾病、颅外头面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可导致头痛。发病年龄常见于青年、中年和老年。
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蛛网膜下腔出血和脑出血的区别有哪些?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
蛛网膜下腔出血和脑出血是脑出血的两种类型。通常所说的脑出血是指脑实质的出血,是指脑组织中的出血,出血的主要原因是动脉粥样硬化和高血压,比较常见的临床表现为偏瘫,严重的症状可以出现意识障碍,癫痫发作。蛛网膜下腔出血是指由大脑表面或大脑底部血管破裂引起的出血。大多数原因是由动脉瘤或血管畸形引起的。临床症
蛛网膜下腔出血的原因是什么?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
蛛网膜下腔出血的病因很多,主要有颅内动脉瘤,脑血管畸形,脑底异常血管网络疾病等因素,包括颅内肿瘤,脑垂体中风,血液系统疾病,颅内静脉血栓形成及抗凝治疗等原因。蛛网膜下腔出血原因是颅内动脉瘤,占原因的75-80%。患者发病年龄可变,年龄在30-60岁以上,患者在一定诱因下如情绪激动,剧烈运动,大便,咳
蛛网膜下腔出血如何治疗
李士其 主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
蛛网膜下腔出血可通过一般治疗、药物治疗、手术等方式治疗,分析如下: 一般治疗:患者处于急性期需绝对卧床休息,可保持侧卧,同时将头部抬高,其次需监测血压。 药物治疗:患者可应用止血药物治疗,防止再次出血,如氨基己酸注射液、注射用氨甲苯酸等;其次可应用复方甘露醇注射液、呋塞米注射液等药物治疗脑积水。 手
蛛网膜下腔出血最具有特征性的表现是?
牛玥 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
蛛网膜下腔出血最具有特征性的表现是脑膜刺激症,需要及时到医院进行头颅ct平扫来确定具体病情,而对于急性发病期的患者,需要绝对卧床休息,当出血量大时,可给予脑室穿刺引流治疗。蛛网膜下腔出血在治疗期间需要时刻监测自身血压、血糖,需要进行低盐低脂的饮食习惯,多吃含纤维素丰富的食物,能够有效的预防自身病情加
蛛网膜下腔出血ct表现?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
我们知道诊断蛛网膜下腔出血最常用的诊断方法就是做颅脑CT,因为CT对于蛛网膜下腔出血的敏感度在24小时内较高。蛛网膜下腔出血,在CT上表现为脑表面,脑沟及颅底脑等大脑部位,呈现条片状高密阴影。蛛网膜下腔出血的患者通过颅脑CTA检查,有助于帮助判断颅内血管是否存在动脉瘤以及如果存在动脉瘤的话,它的数量
蛛网膜下腔出血后遗症怎么办?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
蛛网膜下腔出血之后,有一部分的患者会出现一些后遗症。外伤导致的蛛网膜下腔出血是由于外伤引起脑膜血管破裂导致的,一般经过治疗不会留有什么后遗症,如果出血量比较大,可能会引起脑积水,引起明显的后遗症,也有可能出现一些头痛的症状。所以如果后遗症,可以对症予以治疗,如果出现明显的脑积水可以采取手术治疗,如果
脑出血与蛛网膜下腔出血的区别是什么
李士其 主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
脑出血与蛛网膜下腔出血的区别体现在病变部位、病因、影像学表现等方面,具体如下: 脑出血多指一种非外伤性的脑实质出血,而蛛网膜下腔出血则是脑血管破裂出血后流入蛛网膜下腔的积血现象。临床上脑出血多见于高血压、动脉粥样硬化患者,而蛛网膜下腔出血多见于先天性脑动脉瘤患者。蛛网膜下腔出血患者,增强CT中可见蛛
蛛网膜下腔出血尿床怎么办
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
蛛网膜下腔出血后出现尿床可能与疾病本身、药物副作用、心理因素等有关,应及时就医,治疗原发病,调整药物,进行康复训练,注意个人卫生,记录排尿情况,定期复查。 蛛网膜下腔出血后出现尿床,可能与疾病本身、药物副作用、心理因素等有关。以下是一些建议: 1.及时就医:尿床是蛛网膜下腔出血的常见并发症之一,但也
脑出血和蛛网膜下腔出血的主要区别
任毅 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脑出血和蛛网膜下腔出血是两种常见的脑血管疾病,它们的主要区别如下: 1.病因不同: 脑出血:主要由高血压、脑血管畸形、动脉瘤、脑动脉粥样硬化等原因引起。 蛛网膜下腔出血:常见原因是脑动脉瘤破裂、脑血管畸形、高血压、动脉硬化等。 2.出血部位不同: 脑出血:血液在脑实质内积聚。 蛛网膜下腔出血:血液积
蛛网膜下腔出血与脑出血的区别
任毅 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
蛛网膜下腔出血与脑出血是两种常见的脑血管疾病,它们在病因、症状、治疗等方面存在明显的区别。以下是蛛网膜下腔出血与脑出血的区别: 1.病因不同 蛛网膜下腔出血:主要是由于脑底部或脑表面的血管破裂,血液流入蛛网膜下腔引起。常见的病因包括动脉瘤、脑血管畸形、高血压、动脉硬化等。 脑出血:通常是由于高血压
脑出血与蛛网膜下腔出血有什么区别
王默力 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
脑出血跟蛛网膜下腔出血这两个出血是部位不同,脑出血是在脑组织当中,也就是说在脑子里面出血叫做脑出血,而在脑表面出血就叫做蛛网膜下腔出血。从表现上脑出血由于是在脑组织里面的出血,所以会造成脑细胞功能障碍,可以出现局灶性损害症状,就是突然肢体无力、麻木,语言障碍,意识丧失这种脑功能损害表现。蛛网膜下腔出血由于脑表面出血没有在脑组织当中,不影响
什么是蛛网膜下腔出血
杨志刚 副主任医师
复旦大学附属中山医院 三甲
蛛网膜下腔出血是脑出血当中的一种,蛛网膜是包饶在脑子外面的一层膜,像平时吃的核桃里面的一层膜。蛛网膜下腔出血往往是供应脑子的比较大的血管,上面有血管本身的毛病,比如动脉瘤发生了爆裂、出血,没有在脑实质里面,而是在这层膜的下面,就像把一滴红墨水倒到了一盆水里,很快的弥散在整个脑子的蛛网膜,往往会造成很严重的神经功能损害,严重时会危害生命。
脑出血和蛛网膜下腔出血的区别
曹玉珍 主任医师
北京协和医院 三甲
脑出血和蛛网膜下腔出血有区别,首先是出血部位不一样,脑出血一般是指脑实质里头的出血或者脑室里的出血,出血是脑子里面的血管破了,造成脑子出血,会给脑细胞带来了很大的影响或者积压、损坏,没有血供以后,脑细胞坏死、水肿,发烧脑细胞的损伤,所以是脑出血的特点。蛛网膜下腔出血是在脑的外面,软脑膜外蛛网膜下出血。因此,此部位出血首先影响颅压,所以蛛网
蛛网膜下腔出血能好吗
王建峰 主任医师
吉安市中心人民医院 三甲
蛛网膜下腔出血是比较严重的,能治愈,但是总体预后较差,病死率可以高达45%,有很高的致残率。蛛网膜下腔出血的预后与病因、出血部位、出血量、有无并发症以及是否得到适当治疗有关。动脉瘤性状膜下腔出血死亡率高,其中有12%到达医院前死亡,20%即使抢救过来也会有永久性的残疾。未经外科治疗的,大约有20%再次出血。
蛛网膜下腔出血后遗症有哪些?
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
蛛网膜下腔出血是特别严重的脑血管类型,往往会留有明显的后遗症,主要包括以下几方面。第一、认知功能障碍,包括痴呆、反应迟缓、记忆力下降等。第二、言语功能障碍,就是说话说不出来或者听不懂,不能和人交流。第三、吞咽功能障碍,不能够独立吃饭、喝水等。第四、四肢运动功能障碍,可能会出现瘫痪,或者四肢精细动作减退、坐不稳等。第五、大小便功能障碍,就是
蛛网膜下腔出血会有后遗症吗
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
蛛网膜下腔出血是所有脑血管病里面最严重的脑血管病变,往往会遗留明显的后遗症状,当然主要和蛛网膜下腔出血病因有关系。如果是创伤性蛛网膜下腔出血,遗留的症状较轻。如果是动脉瘤的破裂,往往会引起严重的功能障碍,经过治疗效果也不佳。另外,还有其他一些原因,比如自发性脑出血、高血压等原因引起蛛网膜下腔出血,经过治疗也有可能会留有不同程度的功能障碍。
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