蛛网膜下腔出血后遗症有哪些

来源:民福康

蛛网膜下腔出血可引发多种后遗症,包括认知功能障碍(约30%-50%患者急性期后有不同程度问题,年龄大、有基础认知疾病、出血涉及特定脑区者易出现)、运动功能障碍(有偏瘫、共济失调等表现,出血严重程度、发病时运动缺损程度、康复训练时机影响恢复)、癫痫发作(早期与急性期脑损伤有关,晚期与脑软化灶等有关,出血靠近皮层、量多、儿童患者易发生)、头痛(部分患者顽固,女性易受困扰,与个体耐受、脑损伤修复、生活方式有关)、视力障碍(有视力下降、视野缺损等,年龄大、出血严重程度及对视觉通路损伤程度、儿童患者影响不同)。

影响因素:年龄较大的患者相对更易出现认知功能障碍,因为随着年龄增长,脑的储备功能下降,对出血损伤的耐受和恢复能力减弱;既往有基础认知疾病的患者,如本身存在轻度认知障碍的人群,发生蛛网膜下腔出血后认知功能障碍的风险更高;出血部位若涉及额叶、颞叶等与认知密切相关的脑区,认知功能障碍发生的可能性及严重程度往往更明显。

运动功能障碍

表现

偏瘫:若出血影响到锥体束等运动传导通路相关脑区,可出现一侧肢体的运动障碍,表现为肢体无力、活动不灵活,严重时可能完全不能活动。例如出血部位在基底节区,容易导致对侧肢体偏瘫。

共济失调:部分患者会出现平衡障碍、协调运动差等共济失调表现,如行走时步态不稳,像醉酒样步态,这与出血破坏了小脑或其相关传导通路有关。

影响因素:出血的严重程度是重要影响因素,出血量较大导致脑实质损伤范围广时,运动功能障碍往往更严重;发病时就存在较严重运动功能缺损的患者,恢复相对困难;康复训练开始的时间也很关键,早期进行规范康复训练的患者,运动功能恢复的可能性更大、程度更好,而延误康复训练时机可能导致运动功能障碍迁延不愈。

癫痫发作

表现:蛛网膜下腔出血后可能出现癫痫发作,可为部分性发作,表现为身体某一局部的不自主抽动等;也可为全面性发作,出现意识丧失、全身抽搐等表现。一般在出血后的数月甚至数年都可能发生癫痫,其中早期(1个月内)癫痫发作多与出血急性期脑损伤有关,晚期(1个月后)癫痫发作可能与脑软化灶形成、胶质增生等因素有关。

影响因素:出血部位靠近皮层区域的患者更易发生癫痫,因为皮层区域神经元分布密集,出血对皮层的刺激或损伤更易引发异常放电;出血量较多导致脑内结构破坏严重的患者,癫痫发生风险较高;儿童患者发生蛛网膜下腔出血后出现癫痫的情况相对成人可能有不同特点,儿童脑处于发育阶段,出血对脑发育的影响可能增加癫痫发生风险,且儿童癫痫发作的表现可能更不典型,需要更细致的观察和诊断。

头痛

表现:相当一部分蛛网膜下腔出血后遗症患者会有头痛症状,头痛的性质多样,可为搏动性头痛、胀痛等,头痛程度也因人而异,部分患者头痛较为顽固,会影响日常生活和休息。头痛可能与蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛、脑膜刺激等因素有关。

影响因素:女性患者相对男性可能更易受头痛困扰,可能与女性的激素水平等生理因素有关;头痛的程度和持续时间与个体对疼痛的耐受程度、脑损伤修复情况等有关,比如对疼痛敏感的患者会感觉头痛更明显,脑损伤修复缓慢的患者头痛可能持续时间较长;生活方式也有影响,如过度劳累、精神紧张等可诱发或加重头痛,而规律作息、放松心情有助于缓解头痛。

视力障碍

表现:可能出现视力下降、视野缺损等情况。例如出血影响到视神经、视交叉或枕叶视觉中枢等部位,可导致相应的视力和视野改变。若出血累及视神经,可能出现视力模糊、视力减退甚至失明;若影响视交叉,可能出现双颞侧偏盲等视野缺损表现。

影响因素:年龄较大的患者视力本身有一定退变基础,蛛网膜下腔出血导致的视力障碍可能更易被察觉且恢复相对困难;出血的严重程度及对相关视觉通路结构的损伤程度是关键,损伤越严重,视力障碍越明显;儿童患者出现视力障碍时,由于其视觉系统仍在发育,需要特别关注对视觉发育的长期影响,及时进行相关检查和干预,因为视觉发育关键期的损伤可能对未来视力造成更严重且不可逆的影响。

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头痛
头痛是临床常见的症状,通常将局限于头颅上半部,包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛。头痛病因繁多,神经痛、颅内感染、颅内占位病变、脑血管疾病、颅外头面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可导致头痛。发病年龄常见于青年、中年和老年。
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蛛网膜下腔出血会有什么后遗症?
舒志强 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
蛛网膜下腔出血的患者经过及时系统的治疗后大部分患者都可治愈,但还是会引起一些后遗症,常见的有脑积水,一般是由于蛛网膜下腔内的血液凝成块状后,堵塞了脑脊液流动的通道,进而引起脑脊液潴留形成脑积水。大部分蛛网膜下腔出血的患者还可见头晕、头痛等后遗症,通常是由于出血的血管痉挛引起的头部不适症状,可使用营养
蛛网膜出血多久能干活?
崔建军 副主任医师
焦作市第二人民医院 三甲
蛛网膜下腔出血的治疗至少要需要2~3周,需要根据引起蛛网膜下腔出血的病因,采取针对性的治疗。如果是动脉瘤引起需要行动脉瘤处理,同时要预防性的使用抗脑血管痉挛的药物两周左右,结合患者的恢复情况,可以适当下床活动。对于恢复缓慢的患者或者是术后有并发症的患者,需要限制患者的活动。
蛛网膜下腔出血最常见的病因?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
蛛网膜下腔出血是由于脑部血管突然破裂,进而流至蛛网膜下腔所致,最常见的病因就是血管畸形。网膜下腔出血常见原因就是由于颅内动脉瘤、脑血管畸形、夹层动脉瘤、结缔组织病、血管炎、颅内肿瘤、颅内静脉系统血栓形成、血液病、凝血障碍性疾病、抗凝治疗并发症等如果出现蛛网膜下腔出血的话,应该及时到医院神经内科就诊。
蛛网膜下腔出血ct表现?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
我们知道诊断蛛网膜下腔出血最常用的诊断方法就是做颅脑CT,因为CT对于蛛网膜下腔出血的敏感度在24小时内较高。蛛网膜下腔出血,在CT上表现为脑表面,脑沟及颅底脑等大脑部位,呈现条片状高密阴影。蛛网膜下腔出血的患者通过颅脑CTA检查,有助于帮助判断颅内血管是否存在动脉瘤以及如果存在动脉瘤的话,它的数量
蛛网膜出血怎么治疗?
吴娜 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
蛛网膜出血在临床上是很常见的,危害性很大,需要及时治疗,降低颅内压,调整好血压,还可以服用抗纤溶药物治疗,对于症状比较严重的患者是需要进行手术治疗的,根据自身情况选择合适的治疗方法。要注意多卧床休息,避免过度劳累,保持心情愉快,积极配合医生治疗。
蛛网膜下腔出血怎么治疗?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
如果检查发现有蛛网膜膜下腔出血,首先还是要明确引起蛛网膜下腔出血的具体原因,如果是外伤导致的,可以采取应用止血、脱水的药物,必要时进行穿刺引流进行处理。如果是因为自发性蛛网膜下腔出血的原因导致的,还需要及时进行脑血管造影,排除是不是因为脑动脉瘤等原因导致的。如果是动脉瘤引起的,可以采取弹簧圈栓塞手术
蛛网膜下腔出血多久复查一次?
吴娜 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
您目前如果存在蛛网膜下腔出血的情况,则建议您可以遵医嘱至医院进行手术治疗,达到止血的效果。术后建议您可以每隔一个月左右至医院进行一次复查。第一次复查后,如果没有异常,则可以三个月左右进行一次复查。
蛛网膜下腔出血的护理措施?
吴娜 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
蛛网膜下腔出血的护理措施是患者需要绝对卧床休息,同时需要密切关注病情的发展以及改变。另外需要注意饮食的调整,以低脂低盐饮食为主。并且需要控制患者的情绪,以免心情的波动起伏较大。
蛛网膜下腔出血有哪些后遗症?
吴娜 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
蛛网膜下腔出血的患者,如果出血量较大时通常会出现脑积水或者癫痫。另外还有可能出现头痛、视线模糊以及运动障碍等情况。部分患者还可能会出现智力下降以及尿潴留的情况。
外伤性蛛网膜下腔出血怎么办?
吴娜 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
外伤性蛛网膜下腔出血在临床上是比较常见的,危害性很大需要及时治疗,可以进一步检查下病因有针对性的治疗,卧床休息一个月左右,积极配合医生治疗,在医生的指导下合理用药,必要时海选哟进行手术治疗,根据自身情况选择合适的治疗方法,加强护理,保持平和的心态。
蛛网膜下腔出血严重吗
符长标 主任医师
扬州大学附属医院 三甲
蛛网膜下腔出血非常严重,好多病人都来不及到医院就会猝死,所以都不知道是怎么发病的。有一部分病人即使到了医院,仍然会抢救无效。患者在少量出血的时候,症状可以比较轻,往往是由于动脉瘤引起的。动脉瘤早期可能只有少量的出血,如果再次破裂,会大量的出血。所以随时随地都会发生动脉瘤破裂的情况,同时可能出现生命危险。所以动脉瘤出血是非常危险的状况,一旦
蛛网膜下腔出血需要做手术吗
刘君 副主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 三甲
蛛网膜下腔出血首先要明确出血量的大小以及部位,明确出血对于生命有多大的影响,另外,如果在有可能的情况下,没有严重危及生命时,要及时做血管造影,明确出血的原因,如果能够找到是因为动脉瘤的破裂出血或者动静脉畸形的出血,这时要及时做手术,这种手术不一定是开颅手术,可以做介入手术,也可以做开颅手术去解决这两个问题。如果是病人已经超出急性期,这时候
脑出血与蛛网膜下腔出血有什么区别
王默力 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
脑出血跟蛛网膜下腔出血这两个出血是部位不同,脑出血是在脑组织当中,也就是说在脑子里面出血叫做脑出血,而在脑表面出血就叫做蛛网膜下腔出血。从表现上脑出血由于是在脑组织里面的出血,所以会造成脑细胞功能障碍,可以出现局灶性损害症状,就是突然肢体无力、麻木,语言障碍,意识丧失这种脑功能损害表现。蛛网膜下腔出血由于脑表面出血没有在脑组织当中,不影响
蛛网膜下腔出血后遗症有哪些?
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
蛛网膜下腔出血是特别严重的脑血管类型,往往会留有明显的后遗症,主要包括以下几方面。第一、认知功能障碍,包括痴呆、反应迟缓、记忆力下降等。第二、言语功能障碍,就是说话说不出来或者听不懂,不能和人交流。第三、吞咽功能障碍,不能够独立吃饭、喝水等。第四、四肢运动功能障碍,可能会出现瘫痪,或者四肢精细动作减退、坐不稳等。第五、大小便功能障碍,就是
蛛网膜下腔出血会有后遗症吗
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
蛛网膜下腔出血是所有脑血管病里面最严重的脑血管病变,往往会遗留明显的后遗症状,当然主要和蛛网膜下腔出血病因有关系。如果是创伤性蛛网膜下腔出血,遗留的症状较轻。如果是动脉瘤的破裂,往往会引起严重的功能障碍,经过治疗效果也不佳。另外,还有其他一些原因,比如自发性脑出血、高血压等原因引起蛛网膜下腔出血,经过治疗也有可能会留有不同程度的功能障碍。
蛛网膜下腔出血能好吗
王建峰 主任医师
吉安市中心人民医院 三甲
蛛网膜下腔出血是比较严重的,能治愈,但是总体预后较差,病死率可以高达45%,有很高的致残率。蛛网膜下腔出血的预后与病因、出血部位、出血量、有无并发症以及是否得到适当治疗有关。动脉瘤性状膜下腔出血死亡率高,其中有12%到达医院前死亡,20%即使抢救过来也会有永久性的残疾。未经外科治疗的,大约有20%再次出血。
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