手足口病有皮疹表现为手、足、口、臀等部位初期红色斑丘疹后发展为疱疹且不痛不痒不结痂不结疤,口腔有疱疹或溃疡致流涎哭闹食欲减,多数患儿低热或中度发热部分高热;潜伏期2-10天平均3-5天具传染性,急性期有相应症状轻重不一少数发展为重症,恢复期体温皮疹溃疡渐恢复重症可能留后遗症;多见于5岁以下儿童尤其3岁以下,男女发病率无明显差异既往感染过仍可再感染不同型别病毒;通过密切接触、呼吸道飞沫、饮用食入污染水食物传播,发病前数天即具传染性发病1周内传染性最强需隔离至症状消失后1周。
临床表现特征
皮疹表现:手足口病患儿通常会出现皮疹,皮疹多发生在手、足、口、臀等部位。初期为红色斑丘疹,随后可发展为疱疹,疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少。一般来说,皮疹不痛、不痒、不结痂、不结疤。不同年龄段患儿皮疹表现可能略有差异,婴幼儿由于不会表达,可能仅表现为口腔内疱疹导致的拒食等情况。
口腔症状:口腔内的疱疹或溃疡是手足口病的重要特征之一。患儿口腔黏膜可见散在疱疹或溃疡,疼痛明显,常导致患儿流涎、哭闹不安、食欲减退。对于年龄较小的患儿,家长可能会发现其不愿意进食,或者在进食时表现出痛苦的表情。
发热情况:多数患儿会出现发热症状,体温一般为低热或中度发热,体温在38℃左右,但也有部分患儿可出现高热,体温超过39℃。发热通常是手足口病的首发症状之一,发热时间长短不一,一般持续2-7天左右。
病程发展特征
潜伏期:手足口病的潜伏期一般为2-10天,平均3-5天。在潜伏期内,患儿一般没有明显的临床症状,但已经具有传染性。对于有手足口病接触史的儿童,需要密切观察2周左右,以确定是否发病。
急性期:在发病的急性期,上述的皮疹、口腔症状、发热等表现较为明显。病情轻重程度不一,大多数患儿为轻症,经过适当的护理和对症治疗后,1周左右即可恢复。但少数患儿可能会发展为重症,出现神经系统、呼吸系统、循环系统等方面的并发症。例如,神经系统受累可表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、肢体抖动、无力等;呼吸系统受累可出现呼吸浅促、呼吸困难、节律改变,口唇发绀,咳嗽,咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液等;循环系统受累可表现为面色苍白、皮肤花纹、四肢发凉、指(趾)发绀、血压升高或下降等。重症患儿病情进展迅速,如不及时治疗,可能会危及生命。
恢复期:经过治疗后,患儿体温逐渐恢复正常,皮疹逐步消退,口腔内的溃疡也逐渐愈合。一般来说,轻症患儿的恢复期相对较短,而重症患儿可能需要较长时间的康复,并且可能会留下一些后遗症,如神经系统后遗症等。
人群易感性特征
年龄分布:手足口病多见于5岁以下儿童,尤其是3岁以下儿童发病率最高。这是因为婴幼儿免疫系统尚未完全发育成熟,对肠道病毒的抵抗力较弱。不同年龄的儿童在感染后的临床表现可能有所不同,年龄越小,发生重症的风险相对越高。例如,6个月-2岁的婴幼儿更容易出现神经系统受累等重症表现。
性别差异:在性别方面,手足口病在男童和女童中的发病率没有明显的性别差异,但在重症病例中,男女比例可能略有不同,但总体差异不显著。
免疫力情况:既往感染过肠道病毒的儿童可能会有一定的免疫力,但由于肠道病毒型别众多,患儿仍可能再次感染不同型别的肠道病毒而发病。例如,曾经感染过EV-A71型病毒的儿童,仍可能感染柯萨奇病毒等其他型别的肠道病毒而患手足口病。
传播特征
传播途径:手足口病主要通过密切接触传播,如接触被肠道病毒污染的手、毛巾、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等物品可引起感染;还可通过呼吸道飞沫传播,如患儿咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫中含有病毒,健康儿童吸入后可被感染;另外,饮用或食入被病毒污染的水和食物也可导致感染。在托幼机构等儿童聚集的场所,手足口病容易造成暴发流行。
传染性时期:患儿在发病前数天即有传染性,发病后1周内传染性最强。所以,对于患病儿童,需要隔离治疗至症状消失后1周,以减少病毒的传播。同时,健康儿童接触过患病儿童后,也需要注意个人卫生,避免将病毒传播给他人。



