颅内动脉瘤的治疗包括手术治疗、随访观察和药物辅助治疗。手术治疗有开颅夹闭术和血管内介入治疗-动脉瘤栓塞术，前者通过开颅夹闭动脉瘤颈部，适合多数适合手术且瘤体形态适合的患者，对不同人群影响需考虑身体状况等；后者通过动脉穿刺填栓塞材料闭塞动脉瘤，适合复杂部位等患者，对不同人群影响要考虑血管等特点。随访观察适用于特定未破裂小动脉瘤，成年人要定期复查关注症状，儿童需更谨慎关注多方面。药物辅助治疗包括控制血压、抗血管痉挛等，老年人用要注意药物相互作用等，儿童用药需严格按体重计算并观察反应。
一、手术治疗
（一）开颅夹闭术
1.原理：通过开颅手术，找到颅内动脉瘤，然后用动脉瘤夹将动脉瘤的颈部夹闭，阻断动脉瘤的血液供应，从而防止动脉瘤破裂出血。
2.适用情况：对于大多数适合手术的颅内动脉瘤患者，尤其是瘤体形态适合夹闭的情况。一般来说，瘤颈较宽、瘤体较大但位置适合开颅操作的动脉瘤较为适合。
3.对不同人群的影响
成年人：成年患者身体状况相对稳定，若没有严重的心肺等基础疾病，手术耐受性相对较好。但仍需根据患者的具体心肺功能、肝肾功能等进行评估。
儿童：儿童颅内动脉瘤相对较少见，但手术风险可能更高。需要特别关注儿童的生长发育情况以及手术对脑部发育可能产生的影响，手术前要进行全面的评估，包括神经系统发育、全身器官功能等，手术过程中要精细操作，减少对儿童脑部正常组织的损伤。
（二）血管内介入治疗-动脉瘤栓塞术
1.原理：通过大腿根部的动脉穿刺，将微导管超选进入动脉瘤内，然后填入弹簧圈等栓塞材料，使动脉瘤内形成血栓，闭塞动脉瘤，达到治疗目的。
2.适用情况：对于一些复杂部位的动脉瘤、开颅手术风险较高的患者等。例如，后循环动脉瘤、梭形动脉瘤等，或者患者身体状况较差，无法耐受开颅手术时可考虑此方法。
3.对不同人群的影响
成年人：成年患者血管条件如果尚可，介入治疗相对创伤较小，但仍需要考虑患者的凝血功能等情况。如果患者有严重的凝血功能障碍，可能会增加介入治疗中出血等风险。
儿童：儿童进行血管内介入治疗时，需要考虑儿童血管较细等特点，操作难度相对较大。要选择合适的栓塞材料和操作方法，同时要密切关注儿童术后血管的恢复情况以及对生长发育可能产生的潜在影响。
二、随访观察
1.适用情况：对于一些非常小的、未破裂的颅内动脉瘤，且患者没有明显症状，在评估手术风险高于动脉瘤破裂风险时，可以选择随访观察。一般建议定期进行头颅CTA（CT血管造影）或MRA（磁共振血管造影）等检查，监测动脉瘤的大小、形态等变化。
2.对不同人群的影响
成年人：成年人需要按照医生规定的时间间隔进行复查，密切关注自身是否出现头痛、恶心、呕吐等可能提示动脉瘤破裂的症状。如果在随访过程中发现动脉瘤有增大等变化，则需要及时调整治疗方案。
儿童：儿童的颅内动脉瘤随访观察需要更加谨慎，因为儿童动脉瘤可能有不同的自然病程。要定期进行影像学检查，同时关注儿童的神经系统发育情况、是否出现头痛等不适症状，一旦发现异常要及时处理。
三、药物辅助治疗
1.控制血压：高血压是颅内动脉瘤破裂的重要危险因素之一。对于有高血压的患者，需要使用降压药物将血压控制在合适范围，一般目标血压可根据患者情况设定在120-140/80-90mmHg左右（具体需个体化）。通过控制血压，可以减少动脉瘤破裂的风险。
2.抗血管痉挛药物：如果患者发生动脉瘤破裂出血后出现脑血管痉挛等并发症，可能会使用抗血管痉挛药物，如钙离子拮抗剂等。但药物使用需要严格遵循医嘱，并且要密切观察药物的不良反应等情况。
3.对特殊人群的影响
老年人：老年人往往合并有多种基础疾病，在使用药物控制血压等时，要特别注意药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响。例如，一些降压药物可能对肾功能有一定影响，需要定期监测肾功能。
儿童：儿童使用药物需要更加谨慎，药物的剂量需要严格按照儿童的体重等进行计算，避免药物不良反应对儿童生长发育造成影响。同时，要密切观察儿童使用药物后的反应，如是否出现嗜睡、胃肠道不适等情况。
