颅内动脉瘤的治疗包括手术治疗和保守治疗。手术治疗有开颅夹闭术和动脉瘤栓塞术，开颅夹闭术是开颅找到动脉瘤用夹闭瘤颈，适用于多数适合手术且身体能耐受者，对儿童和老年人影响不同；动脉瘤栓塞术是血管内介入送栓塞材料闭塞动脉瘤，适用于多种动脉瘤及不适合开颅者，对儿童和老年人影响有别。保守治疗适用于病情危重不适合手术或小型无症状动脉瘤，需控制基础疾病、卧床休息、密切监测，对儿童和老年人影响也各有特点。
一、手术治疗
（一）开颅夹闭术
1.原理：通过开颅手术，找到颅内动脉瘤，然后用动脉瘤夹将动脉瘤的颈部夹闭，阻断动脉瘤的血液供应，从而达到治疗目的。
2.适用情况：对于大多数适合手术的颅内动脉瘤患者，尤其是瘤颈较宽、瘤体较大且位置适合夹闭的情况较为适用。一般来说，患者的身体状况能够耐受开颅手术，没有严重的心肺功能障碍等基础疾病。例如，对于一些大型的囊性动脉瘤，开颅夹闭术是传统且有效的治疗方法。
3.对不同人群的影响
儿童：儿童颅内动脉瘤相对较少见，但如果发生，手术风险相对较高。需要充分评估儿童的身体发育状况、心肺储备功能等。由于儿童颅骨尚未完全骨化，开颅手术的操作需要更加精细，以减少对儿童生长发育的影响。同时，术后的康复也需要更加关注儿童的神经系统发育和身体恢复情况。
老年人：老年人常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。手术前需要对这些基础疾病进行良好的控制，以降低手术风险。手术过程中要注意对老年人重要脏器功能的保护，术后要密切观察老年人的生命体征和神经系统变化，因为老年人术后恢复相对较慢，发生并发症的风险可能较高。
（二）动脉瘤栓塞术
1.原理：通过血管内介入的方法，将微导管插入动脉瘤内，然后送入栓塞材料（如弹簧圈等），使动脉瘤内形成血栓，从而闭塞动脉瘤。
2.适用情况：适用于大多数颅内动脉瘤，尤其是那些瘤颈较窄、瘤体较小或位置较深不适合开颅夹闭的动脉瘤。对于一些高龄、身体状况较差不能耐受开颅手术的患者也较为适用。例如，对于一些宽颈动脉瘤，动脉瘤栓塞术可以通过特殊的技术（如球囊辅助、支架辅助等）来提高治疗效果。
3.对不同人群的影响
儿童：儿童进行动脉瘤栓塞术时，需要考虑儿童血管较细的特点，选择合适的微导管和栓塞材料。同时，要密切关注儿童术后的血管再通等情况，因为儿童的血管仍在发育中，可能存在一些特殊的血流动力学变化。
老年人：老年人进行动脉瘤栓塞术时，要注意血管的迂曲等情况，操作过程中要更加轻柔，避免血管损伤。术后要注意预防血栓形成等并发症，由于老年人血液处于高凝状态的风险相对较高，需要根据患者情况采取相应的抗凝或抗血小板措施，但要权衡出血风险。
二、保守治疗
1.适用情况
对于一些病情非常危重、不适合立即进行手术或介入治疗的患者，如患者存在严重的心肺功能衰竭、全身状况极差等情况，可先进行保守治疗。
对于一些小型的、无症状的动脉瘤，在密切观察下也可考虑保守治疗，但需要定期进行影像学检查（如头颅CTA、MRA等），监测动脉瘤的变化。
2.具体措施
控制基础疾病：如患者有高血压，需要将血压控制在合适的范围，一般建议将血压控制在140/90mmHg以下，但要注意避免血压过低导致脑灌注不足。对于有糖尿病的患者，要控制血糖水平，使其尽量接近正常范围。
卧床休息：患者需要绝对卧床休息，减少活动，避免情绪激动等因素，以防动脉瘤破裂出血。
密切监测：密切监测患者的生命体征、神经系统症状等，如头痛、呕吐、意识状态等变化，一旦出现异常情况，要及时进行进一步的检查和治疗。
对不同人群的影响
儿童：儿童保守治疗时，要特别注意保证儿童的营养供应和休息环境。由于儿童好动，需要采取措施防止儿童自行拔除各种监测导管等。同时，要密切观察儿童的神经系统发育情况和动脉瘤的变化，因为儿童的病情变化可能较快。
老年人：老年人保守治疗时，要注意预防压疮、肺部感染等并发症。由于老年人活动能力较差，需要定期为老年人翻身、拍背等。同时，要关注老年人的心理状态，避免老年人因长期卧床等原因产生焦虑、抑郁等情绪，这些情绪可能会影响病情的恢复。
