外伤性蛛网膜下腔出血的治疗包括一般治疗（卧床休息、维持生命体征稳定、降低颅内压）和手术治疗（开颅手术、介入治疗）；护理包括一般护理（环境、体位、饮食护理）、病情观察护理（意识、神经系统体征、生命体征监测）和并发症护理（再出血、脑血管痉挛、肺部感染护理），需针对不同患者情况进行相应处理以促进患者康复。
一、外伤性蛛网膜下腔出血的治疗
（一）一般治疗
1.卧床休息：患者需绝对卧床休息4-6周，避免用力排便、咳嗽等增加腹压和颅内压的动作，对于不同年龄、性别及生活方式的患者均需严格执行，以减少再出血风险，老年患者因身体机能下降更需注意。
2.维持生命体征稳定：密切监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征。根据患者具体情况调整血压，对于有高血压的患者，需将血压控制在合理范围，避免血压过高或过低影响脑部血供，不同年龄患者血压控制目标略有差异，一般可将收缩压控制在120-150mmHg左右。
3.降低颅内压：可使用甘露醇等药物降低颅内压，甘露醇通过提高血浆渗透压，使脑组织内水分进入血管内从而减轻脑水肿，降低颅内压。需根据患者的病情、年龄等调整药物剂量和使用频率，儿童患者因身体代谢等特点，使用时需谨慎评估。
（二）手术治疗
1.开颅手术：如果存在颅内血肿、血管畸形等明确的致伤因素，可能需要进行开颅手术清除血肿、修复血管等。对于有手术指征的患者，手术时机的选择很重要，一般在病情稳定后尽早进行手术，以改善预后，不同性别患者在手术耐受等方面可能无明显差异，但需综合考虑整体身体状况。
2.介入治疗：对于某些血管损伤导致的外伤性蛛网膜下腔出血，可采用介入栓塞等方法治疗，通过导管将栓塞材料输送至出血的血管部位进行栓塞，达到止血目的，该方法创伤相对较小，但需要严格掌握适应证。
二、外伤性蛛网膜下腔出血的护理
（一）一般护理
1.环境护理：将患者安置在安静、舒适、光线柔和的病房，保持病房温度适宜，一般维持在22-24℃左右，湿度在50%-60%，为患者提供良好的休息环境，减少外界干扰，有利于患者恢复，不同年龄患者对环境温度等的耐受略有不同，需适当调整。
2.体位护理：保持患者正确的体位，一般取床头抬高15°-30°的斜坡卧位，以利于颅内静脉回流，降低颅内压，定时为患者翻身，防止压疮等并发症，翻身时动作要轻柔，避免加重病情，对于长期卧床的患者，尤其要注意皮肤护理，预防压疮发生。
3.饮食护理：给予患者营养丰富、易消化的饮食，保证充足的蛋白质、维生素等摄入。对于有吞咽困难的患者，需给予鼻饲饮食，保证营养供给，同时注意饮食的温度和速度，避免误吸等情况发生，不同年龄患者的营养需求不同，儿童患者需根据生长发育阶段合理调整饮食结构。
（二）病情观察护理
1.意识状态观察：密切观察患者的意识状态，如GCS评分等，及时发现意识变化，意识状态的改变可能提示病情加重或有新的变化，对于不同年龄患者，意识观察的重点和方法需适应其特点，例如儿童患者可能通过哭闹、反应等表现来初步判断意识情况。
2.神经系统体征观察：观察患者的瞳孔大小、对光反射、肢体活动等神经系统体征，瞳孔变化和肢体活动异常等可能提示颅内情况的变化，如瞳孔不等大可能提示脑疝形成等危急情况，需及时报告医生进行处理。
3.生命体征监测：持续监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征，每15-30分钟记录一次，如有异常及时处理，对于老年患者和儿童患者，生命体征的细微变化可能更需引起重视，需加强监测频率和力度。
（三）并发症护理
1.再出血护理：密切观察患者有无再出血的表现，如剧烈头痛、意识障碍加重等，一旦出现相关表现，立即通知医生进行处理，严格执行一般治疗中的卧床休息等措施，预防再出血发生。
2.脑血管痉挛护理：注意观察患者有无偏瘫、失语等脑血管痉挛相关表现，可通过使用尼莫地平等药物预防脑血管痉挛，尼莫地平可扩张脑血管，改善脑供血，在使用过程中需观察药物的不良反应，如血压下降等情况，儿童患者一般不优先使用尼莫地平，需谨慎选择药物。
3.肺部感染护理：定期为患者翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅，预防肺部感染，对于有咳痰困难的患者，可进行雾化吸入等辅助排痰措施，注意严格执行无菌操作，防止交叉感染，老年患者因呼吸道防御功能下降更易发生肺部感染，需加强护理。
