导致小腹疼痛的因素包括生理性和病理性两方面。生理性因素有月经周期相关（经期因前列腺素致痛经等）、排卵期（卵泡破裂致腹痛）、妊娠相关（先兆流产、宫外孕、子宫增大牵扯等）；病理性因素包括消化系统疾病（肠炎、肠痉挛、肠梗阻等）、泌尿系统疾病（膀胱炎、输尿管结石等）、妇科疾病（盆腔炎、子宫内膜异位症等）、其他疾病（腹主动脉瘤、腹型过敏性紫癜等）。
一、生理性因素
（一）月经周期相关
女性在月经期间可能出现小腹疼痛，这是因为月经来潮时，子宫内膜前列腺素含量增高，前列腺素Fα含量升高可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经，表现为小腹疼痛，疼痛程度和持续时间因人而异，部分女性还可能伴有腰酸、乏力等不适，青春期女性较为常见，与体内激素变化等生理特点相关。
（二）排卵期
部分女性在排卵期会出现小腹疼痛，称为排卵期腹痛。这是由于卵泡破裂，卵泡液对腹膜产生刺激所致，一般疼痛较轻微，持续时间短，可为一侧下腹隐痛或坠胀感，少数人疼痛较明显，可持续数小时至1-2天，属于正常的生理现象，与卵泡发育成熟后破裂的生理过程有关。
（三）妊娠相关
1.先兆流产或宫外孕：对于怀孕的女性，小腹疼痛可能是异常情况的信号。若为先兆流产，多有停经后少量阴道流血，随后出现下腹隐痛或胀痛；而宫外孕时，典型表现为停经、腹痛与阴道流血，腹痛常为一侧下腹隐痛或酸胀感，当输卵管妊娠发生流产或破裂时，会突感一侧下腹撕裂样疼痛，这与胚胎在输卵管等异位部位着床发育，引起局部组织损伤等相关，需及时就医排查。
2.子宫增大牵扯：怀孕中晚期，随着子宫增大，子宫圆韧带被牵拉，也可能导致小腹隐痛，一般疼痛较轻微，多发生于体位改变等情况时，是子宫增大过程中的生理牵扯痛。
二、病理性因素
（一）消化系统疾病
1.肠炎：多与饮食不洁有关，如食用被细菌、病毒污染的食物等。细菌或病毒感染肠道后，引起肠道黏膜炎症，导致肠道蠕动紊乱，出现小腹疼痛，常伴有腹泻、恶心、呕吐等症状，不同病因引起的肠炎表现略有差异，如细菌性肠炎可能大便中有黏液脓血等。
2.肠痉挛：可因腹部着凉、进食过多生冷食物等诱发。肠道平滑肌强烈收缩引起痉挛，导致小腹阵发性疼痛，疼痛程度不一，可自行缓解或经保暖、调整饮食后缓解，儿童相对更易发生肠痉挛，与儿童肠道功能发育尚未完全成熟等因素相关。
3.肠梗阻：各种原因引起的肠内容物通过障碍都可导致肠梗阻，表现为小腹疼痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。机械性肠梗阻常见于肠道粘连、肠道肿瘤等；动力性肠梗阻多因肠道动力不足引起，如腹部手术术后等情况，病情严重时可危及生命，需及时诊治。
（二）泌尿系统疾病
1.膀胱炎：女性发病率相对较高，多由细菌感染引起，细菌侵袭膀胱黏膜，导致膀胱黏膜充血、水肿，出现小腹疼痛，常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，部分患者还可能出现血尿等表现，与女性尿道短、直，容易受到细菌感染等生理特点相关。
2.输尿管结石：输尿管结石可引起小腹阵发性绞痛，疼痛较为剧烈，可向会阴部放射，同时可伴有血尿、恶心、呕吐等症状，是由于结石在输尿管内移动，刺激输尿管平滑肌痉挛所致，结石的大小、部位等会影响症状的严重程度。
（三）妇科疾病
1.盆腔炎：多发生在性活跃期女性，可由细菌等病原体感染子宫、输卵管、卵巢及周围组织引起。炎症刺激导致小腹持续疼痛，可伴有发热、阴道分泌物增多、异常阴道流血等症状，慢性盆腔炎还可能出现腰骶部酸痛、月经紊乱等情况，与不洁性生活、宫腔操作等因素有关。
2.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等。异位的内膜组织在月经周期中也会出血，刺激周围组织引起小腹疼痛，疼痛多为继发性且进行性加重，可伴有不孕、月经失调等表现，育龄期女性多发。
（四）其他疾病
1.腹主动脉瘤：多见于老年人，腹主动脉壁局部扩张形成动脉瘤，可引起小腹深部疼痛，疼痛性质多为胀痛或搏动性疼痛，可伴有腰背部疼痛等，当动脉瘤破裂时，病情凶险，会出现剧烈腹痛、休克等表现，与动脉粥样硬化等血管病变因素相关。
2.腹型过敏性紫癜：是过敏性紫癜的一种类型，由于机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管通透性和脆性增加，累及肠道时出现小腹疼痛，常伴有皮肤紫癜、关节肿痛、血尿等表现，儿童及青少年相对多见，与接触过敏原等因素有关。
