乳腺癌的预防和治疗方法

来源:民福康

乳腺癌预防可通过生活方式调整如合理饮食、适度运动、戒烟限酒,激素相关措施如谨慎使用避孕药和规范激素替代疗法,定期筛查如乳腺自查、临床体检、影像学检查来进行;治疗包括手术治疗(有根治术、保乳手术等)、放射治疗(术后辅助放疗、术前放疗)、化学药物治疗(新辅助化疗、辅助化疗)、内分泌治疗(适应证选择、药物作用机制)、靶向治疗(HER-2阳性乳腺癌靶向治疗),特殊人群如老年、妊娠期、有家族遗传高危因素者需根据自身情况进行相对应更具针对性的治疗。

一、乳腺癌的预防方法

(一)生活方式调整

1.合理饮食:保持均衡饮食,减少高脂肪、高糖食物的摄入,增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄取。有研究表明,长期高脂肪饮食会增加乳腺癌的发病风险,而富含膳食纤维等营养成分的饮食有助于维持身体正常代谢,降低乳腺癌发生几率。例如,多吃西兰花、苹果等食物对身体有益。

2.适度运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等。运动可以帮助控制体重,维持内分泌平衡,降低乳腺癌风险。长期缺乏运动的人群患乳腺癌的可能性相对较高,运动能促进身体新陈代谢,增强免疫力。

3.戒烟限酒:吸烟和过量饮酒均与乳腺癌发病相关。烟草中的有害物质和酒精会干扰体内激素平衡等,增加患病风险,所以应尽量戒烟并限制酒精摄入。

(二)激素相关措施

1.避孕药使用:对于需要使用避孕药的女性,应在医生指导下谨慎选择,因为某些避孕药中的激素成分可能对乳腺癌发病有一定影响,但合理规范使用在专业评估下可权衡利弊。

2.激素替代疗法:围绝经期女性若因病情需要使用激素替代疗法,需在医生充分评估风险后进行,密切监测乳腺情况,因为长期不恰当的激素替代可能增加乳腺癌发病风险。

(三)定期筛查

1.乳腺自查:女性应每月进行一次乳腺自查,了解自身乳腺情况,如发现乳房肿块、乳头溢液等异常情况及时就医。

2.临床体检:适龄女性应定期进行临床乳腺体检,一般建议30岁以下女性每1-3年进行一次临床体检,30岁以上女性每年进行一次。

3.影像学检查:40岁以上女性建议每年进行乳腺X线摄影检查,有高危因素的女性可能需要更早开始并采用更密切的影像学监测,如磁共振成像(MRI)等检查手段。

二、乳腺癌的治疗方法

(一)手术治疗

1.乳腺癌根治术:适用于较早期且符合手术指征的患者,切除乳房、胸大肌、胸小肌及腋窝淋巴结等组织,但现在随着医疗技术发展,更多是采用改良根治术等相对创伤较小的术式。

2.保乳手术:对于适合保乳的早期乳腺癌患者,可采用保乳手术,即切除肿瘤及周围部分正常组织,同时进行乳腺放疗。保乳手术在合适病例中能在切除肿瘤的同时保留乳房外观,提高患者生活质量,但需要严格把握适应证。

(二)放射治疗

1.术后辅助放疗:常用于保乳手术患者,降低局部复发风险;对于根治术后有高危复发因素的患者也可进行辅助放疗,杀灭残留癌细胞。

2.术前放疗:某些局部晚期乳腺癌患者可采用术前放疗,使肿瘤缩小,提高手术切除率。

(三)化学药物治疗

1.新辅助化疗:用于局部晚期乳腺癌,使肿瘤降期,增加手术机会;也可用于可手术乳腺癌,杀灭潜在的微小转移灶。

2.辅助化疗:术后辅助化疗可降低复发转移风险,根据患者病理类型、分子分型等因素选择合适的化疗方案,如蒽环类、紫杉类药物等组成的化疗方案。

(四)内分泌治疗

1.适应证选择:对于激素受体阳性的乳腺癌患者,内分泌治疗是重要治疗手段。根据患者月经状态、病情等选择合适的内分泌治疗药物,如他莫昔芬等药物可用于绝经前和绝经后患者,芳香化酶抑制剂适用于绝经后患者。

2.药物作用机制:通过阻断雌激素对乳腺癌细胞的刺激作用,抑制肿瘤细胞生长。

(五)靶向治疗

1.HER-2阳性乳腺癌靶向治疗:对于HER-2过表达的乳腺癌患者,可使用曲妥珠单抗等靶向药物,显著改善患者预后,靶向药物能特异性结合肿瘤细胞表面的HER-2受体,阻断信号传导,抑制肿瘤细胞生长和增殖。

特殊人群方面,对于老年乳腺癌患者,治疗需更加注重机体耐受性,综合评估后选择相对温和且有效的治疗方案;对于妊娠期乳腺癌患者,治疗要兼顾胎儿安全,在保证母亲治疗效果的前提下尽量减少对胎儿的影响,需多学科协作制定个体化方案;对于有家族遗传高危因素的特殊人群,除了常规预防和治疗措施外,可能需要更密切的监测和更个性化的精准治疗方案。

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乳腺癌
乳腺癌是指原发于乳腺上皮细胞的恶性肿瘤,当乳腺上皮细胞受到各种致癌因素的作用时就会发生增殖失控的情况,从而发生癌变,最终诱发该病。
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腺癌要做骨扫描吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
一般情况下早期的乳腺癌患者不需要进行骨扫描。但对于中后期的乳腺癌患者,应该定期就医进行全身骨扫描,因为乳腺癌中后期肿瘤细胞会越过血液发生远端转移,如会依次转移至脊柱、肋骨、骨盆、肩胛骨、颅骨等全身各处,引起疼痛、高钙血症以及碱性磷酸酶升高、乳酸脱氢酶升高等。如果进行骨扫描发现乳腺癌已经转移至骨,可以
男的也会出现腺癌吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
男性也可能会得乳腺癌,而且约占乳腺癌患者的1%。男性患乳腺癌的病因尚不清除,但是可能与高危因素有关,如男性有乳腺癌的家族史或者男性出现BRCA基因突变。其次,如果男性体内雌激素水平比较高,可能会因此增加患乳腺癌的几率。另外,接触放射性物质、乳腺局部受到损伤、临床使用雌性激素等也可能会诱发乳腺癌。男性
腺癌饮食禁忌?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
乳腺癌患者的饮食禁忌一般包括以下几点:1、禁止暴饮暴食,注意合理膳食,维持营养均衡,控制糖类、脂肪等物质的摄入量,避免食用火锅、烧烤、肥肉等过于油腻的食物,避免食用甜品、糖果等高甜食物。2、禁止食用霉变和腌制食物。腌咸菜、霉豆腐等食物中含有大量的亚硝酸盐、霉菌等有害物质,可能是会加重病情。3、禁止食
乳腺增生和腺癌区别?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
乳腺增生和乳腺癌有以下几种区别:第一、性质不同,乳腺增生属于良性病变,而乳腺癌属于恶性病变;第二、临床症状不同,乳腺增生患者可出现乳房肿块现象,但是肿块一般较小,形状不一,不会向周围侵袭,可随着月经周期而发生变化。乳腺癌患者也可出现乳房肿块现象,但是肿块多为单侧单发,呈圆形、卵圆形或者不规则形,质地
腺癌手术全切后是否化疗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
进行乳房全切手术的患者在手术后是否需要化疗,要根据实际情况具体分析。如果病灶在乳房内较为局限,并没有发生扩散,且手术切除非常干净无残留,可以不进行术后辅助化疗,注意定期复查,做好术后护理即可。但如果是浸润性乳腺癌且已经发生了腋下淋巴结转移,或者手术无法完全切除病灶,则要进行术后辅助化疗,可以清楚微小
如何能够预防腺癌的发生?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
积极调整生活习惯,定期进行疾病筛查,可能会在一定程度上减少乳腺癌发生的风险,但并不能百分之百预防乳腺癌。比如超过40周岁的女性建议每年进行1次乳腺X线检查或者乳腺B超检查,排查乳腺病变。而超过70岁的女性,则可以每1-2年检查一次。如果本身就是乳腺癌高危人群,建议在40岁之前就开始每年进行X线检查,
浸润性腺癌二期的治疗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
浸润性乳腺癌二期的患者多是采取手术方式治疗,如患者可以耐受手术,建议通过根治性手术治疗将乳腺切除,如果患者检查已经出现腋窝淋巴结的转移,还需要通过手术清扫腋窝淋巴结。手术治疗后的患者,需要结合全身化疗的方式进行辅助治疗,将身体内残存的癌细胞消灭。如果患者已经绝经,也可以采取内分泌治疗的方法来控制病情
早期肺腺癌能治愈吗?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
早期体检发现肿瘤的治疗效果较好。现阶段,外科治疗是早期肺腺癌最有效的方法。同时,根据术后分析的类型和分期,判断治愈情况。一期病人经手术治愈,5年生存率80%以上,二期约70%,三、四期病人相对较差,生存率低于50%。
胰腺炎转为胰腺癌一般多长时间?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胰腺炎转为胰腺癌的概率较低,如果可转为胰腺癌需10-30年不等。急性胰腺炎经过病因去除后,胰腺炎缓解没有再发作则一般不会再转变成胰腺癌。慢性胰腺炎,即胰腺炎症反复发作,在持续刺激的情况下有造成其癌变的可能性,但概率较低,如果转化成胰腺癌至少需要10-15年左右,部分病人可能会达到20-30年,和病人
腺癌什么时候开始疼?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胰腺癌一般要到中晚期以后才会有疼痛。胰腺癌早期多没有明显的症状,而在体检的时候被发现,到了中期以后,可以因为压迫胆管开口,导致阻塞性黄疸,部分人可以有疼痛。到了晚期以后,因为肿瘤细胞的急剧增长,可以导致压迫症状,以及肿瘤周围的神经损伤,就可以表现出明显的上腹或者右上腹疼痛。
甲状腺癌的筛查方法
李德志 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院 三甲
目前进行甲状腺肿瘤或者甲状腺癌的筛查还是B超为主,B超主要是看是否在甲状腺里面发现一些结节,同时通过B超的表现来判断良恶性,如果这些结节怀疑是恶性或者基本肯定是恶性,有时会根据情况建议病人做细胞学的穿刺。如果确定是恶性,可能就要考虑是不是要做手术。手术之前还会做CT、磁共振、甲状腺功能等辅助判断结节的位置、大小、有没有淋巴结转移。另外,通
腺癌患者需保持愉快心情
李春丽 副主任医师
西安交通大学第一附属医院 三甲
乳腺癌的发病与雌孕激素的关系比较明显,所以和情绪也比较密切,因为如果情绪总是处于非常焦虑非常压抑的状态,内分泌会产生紊乱,从而诱发乳腺癌。因此,乳腺癌的患者,需要保持愉快的心情。目前乳腺癌的治疗比较多,除过手术、化疗、放疗、靶向治疗,还有免疫治疗。所以患者需要积极的治疗,并且保持愉快的心情。
什么是腺癌的分子分型
储军 副主任医师
常州市武进中医医院 三乙
乳腺癌一共有四种分子分型,分子分型对判断乳腺癌预后以及治疗选择有非常重要的作用。第一种是Luminal A型,Luminal A型一般是ER阳性、PR阳性、HER-2阴性、Ki-67表达小于20%。第二种是Luminal B型,Luminal B型中间ER阳性、PR阳性、HER-2阴性、Ki-67的表达大于20%。Luminal B型还有
腺癌典型症状有哪些?
林洋 副主任医师
佳木斯市妇幼保健院 三甲
乳腺癌典型症状一般60%好发于乳房外上象限,最早表现为无痛单发小结节质硬,表面不平,形状不规则,与周围的组织分界不十分清楚,在乳房内不易被推动。肿块表面皮肤出现红肿、发红、凹陷、橘皮样改变、酒窝征、溃烂或者其他异常,肿块儿合并患侧乳头异常改变或乳头血性溢液。
腺癌什么不能吃
陆森 副主任医师
锦州市中心医院 三甲
乳腺癌患者在饮食方面需要避免吃辛辣刺激性食物,避免吃腌制、油炸类食物,可以多吃些水果蔬菜,还要多休息,避免过度劳累。乳腺癌原因和环境以及遗传因素有关,乳头凹陷和橘皮现象为特征性表现,当患者出现乳腺癌后应该要引起高度重视,需要尽快采用手术的方式治疗。并且术后要进行放化疗,防止癌细胞扩散和转移,能够最大程度提高患者生存质量。
腺癌从发现到晚期一般多久
陈冰 副主任医师
内蒙古自治区妇幼保健院 三甲
乳腺癌从发现到晚期病变阶段,时间不明确,现在医疗水平不断发展,人们保健意识也逐步提高,很多患者都有定期体检的优良习惯,对于乳腺癌病变能够早期发现或者在中期发现病变情况,此时通过手术将病变组织切除,再辅助后续放化疗等治疗措施,能够稳定病情,改善病变发展。
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