双侧鞘膜积液是两侧鞘膜腔内液体积聚过量形成的囊肿，发病与先天性因素、炎症、创伤有关，积液量少无症状可随访，量多有症状或不吸收需手术，炎症引起少量积液可保守，婴幼儿要留意阴囊情况、成人避免剧烈运动等，需重视并根据不同情况采取相应措施应对。
发病原因
先天性因素：在胎儿发育过程中，鞘状突未闭合是常见原因。男性胎儿的睾丸在发育过程中，睾丸从腹腔逐渐下降至阴囊，过程中带动腹膜形成鞘状突，正常情况下，婴儿出生前后鞘状突会闭合。若鞘状突未闭合，腹腔内的液体就可流入鞘膜腔，从而引发鞘膜积液。这种情况在婴幼儿中较为多见，男婴的发生率相对较高。
炎症因素：双侧的附睾、睾丸、精索等部位发生炎症时，如附睾炎、睾丸炎、精索炎等，炎症会刺激鞘膜，使鞘膜的分泌增加、吸收减少，导致液体积聚形成鞘膜积液。例如，细菌感染引起的附睾炎，炎症波及鞘膜，就可能引发双侧鞘膜积液。这种情况在有生殖系统感染病史的人群中更易出现，不同年龄都可能发生，若本身有泌尿系统感染病史且未及时控制，就增加了患双侧鞘膜积液的风险。
创伤因素：阴囊部位受到外伤，如撞击、手术损伤等，也可能导致双侧鞘膜积液。外伤会引起鞘膜内出血、渗出增加，从而形成积液。比如阴囊部位遭受暴力撞击后，可能会损伤鞘膜血管，导致出血，进而引发鞘膜积液。任何年龄段都可能因外伤而出现这种情况，有阴囊外伤史的人群需警惕双侧鞘膜积液的发生。
临床表现
积液量较少时：可能没有明显症状，往往是在体检或偶然情况下被发现。对于婴幼儿来说，家长可能在给孩子洗澡或换尿布时发现阴囊两侧大小略有不同，但不太容易察觉明显异常。
积液量较多时：可出现阴囊部位坠胀、疼痛等不适。双侧阴囊可能会明显增大，外观上能看到两侧阴囊不对称，大者如篮球状。孩子可能会感觉阴囊部位有沉重感，走路或活动时可能会有牵拉痛。如果积液量非常大，还可能影响排尿、行走等功能，对于年龄稍大的儿童或成人，会明显感觉到生活受到一定影响。
诊断方法
体格检查：医生会仔细检查双侧阴囊，触诊阴囊可感觉有囊性肿块，透光试验阳性（即手电筒照射阴囊时，积液呈透光的橙红色），通过体格检查可以初步判断是否存在鞘膜积液以及积液的大概情况。对于婴幼儿，医生会轻柔地检查阴囊，观察两侧阴囊的大小、质地等。
超声检查：超声检查是诊断鞘膜积液非常重要的方法。通过超声可以清晰地看到双侧鞘膜腔内积液的情况，能准确判断积液的量、鞘膜的情况等，还可以鉴别鞘膜积液的类型，如睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液等，对于诊断双侧鞘膜积液的病因和制定治疗方案有重要指导意义。不同年龄的患者都可以进行超声检查，婴幼儿进行超声检查时相对较安全，不会对身体造成明显伤害。
治疗方式
随访观察：对于一些积液量少、无症状且不影响生长发育的婴幼儿鞘膜积液，有可能会自行吸收，所以可以采取随访观察的方法。定期带孩子到医院进行检查，观察积液的变化情况。一般每3-6个月复查一次超声，了解积液是否有吸收或变化。
手术治疗：如果双侧鞘膜积液积液量较多，或伴有明显症状，如疼痛、影响排尿等，或随访观察一段时间后积液没有吸收反而增多，通常需要手术治疗。手术方式主要是鞘膜翻转术等。手术适用于各种年龄段的患者，但对于婴幼儿，手术需要谨慎评估，选择合适的手术时机和手术方式，以确保手术的安全性和有效性。成人患者手术相对更成熟，但也需要根据个体情况制定手术方案。
非手术治疗（针对炎症引起的少量积液）：如果双侧鞘膜积液是由炎症引起的少量积液，在积极治疗炎症的基础上，可能会采用一些保守的非手术方法。比如针对感染引起的炎症，使用抗生素控制感染，随着炎症的控制，少量的积液有可能会逐渐吸收。但这种情况需要密切观察积液的变化，如果积液没有吸收反而增多，还是需要考虑手术等其他治疗方式。
特殊人群注意事项
婴幼儿：家长要特别留意婴幼儿双侧阴囊的情况，定期检查。如果发现阴囊两侧大小差异逐渐增大或孩子出现哭闹、不适等情况，要及时就医。婴幼儿体质较弱，在随访观察或治疗过程中要注意加强护理，保持阴囊部位的清洁卫生，避免感染等情况发生。
成人：成人如果患有双侧鞘膜积液，要注意避免剧烈运动，防止阴囊受到外伤。在治疗过程中要积极配合医生，按时复查，根据病情变化调整治疗方案。如果是因炎症引起的，要注意治疗原发的炎症疾病，遵循医生的建议进行抗感染等治疗。
双侧鞘膜积液是一种需要引起重视的疾病，通过了解其发病原因、临床表现、诊断和治疗等方面的情况，能够更好地应对该疾病，根据不同人群的特点采取合适的处理措施。
