儿童营养不良需从多方面调整改善，饮食上要保证能量营养素摄入、培养良好习惯，治疗原发疾病，生活方式要保证充足睡眠、适当运动，早产儿及有基础疾病儿童有特殊注意事项。
一、饮食调整
1.保证能量和营养素摄入
年龄因素：对于婴儿，6个月以内的婴儿提倡纯母乳喂养，母乳能提供婴儿生长发育所需的全部营养物质。6个月以上的婴儿开始添加辅食，遵循由少到多、由稀到稠、由一种到多种的原则，逐渐添加富含能量和营养素的食物，如强化铁的婴儿米粉、蛋黄、瘦肉末等。较大儿童要保证三餐规律，食物种类多样，包括谷类、肉类、蛋类、蔬菜、水果等。
能量供给：根据儿童年龄、体重等计算每日所需能量，一般1岁以内婴儿每日能量需求约为95-100kcal/kg，1-3岁约为100-120kcal/kg，4-6岁约为120-140kcal/kg等。能量来源要合理，碳水化合物应占总能量的50%-60%，脂肪占30%-35%，蛋白质占12%-15%。例如，谷类食物是碳水化合物的主要来源，可提供能量；鱼类、豆类等富含优质蛋白质，应适当摄入；植物油可提供脂肪。
营养素补充：注意补充蛋白质，优质蛋白质如动物性蛋白（牛奶、鸡蛋、鱼肉等）和植物性蛋白（豆类及其制品）要保证摄入，对于蛋白质-能量营养不良的儿童，可在医生指导下适当补充蛋白质粉等。同时补充维生素和矿物质，多吃新鲜蔬菜和水果以获取维生素C、维生素B族等，适当食用坚果、动物肝脏等补充维生素A、锌等矿物质，锌缺乏可能会影响儿童食欲，进而加重营养不良。
2.培养良好饮食习惯
年龄影响：对于幼儿，要避免强迫喂食或过度喂养，采用耐心引导的方式，每次进餐时间不宜过长，一般20-30分钟，让儿童逐渐养成细嚼慢咽的习惯。对于学龄儿童，要减少零食摄入，尤其是高糖、高脂肪的零食，如糖果、油炸食品等，因为这些零食会占据儿童的胃容量，影响正餐食欲。
营造良好进餐环境：家庭成员要以身作则，不挑食、不偏食，为儿童树立榜样。进餐时保持环境安静、舒适，避免distractions，如不在进餐时看电视、玩手机等，让儿童能够专注于进食，提高进食兴趣。
二、疾病治疗
1.治疗原发疾病
常见原发疾病：如果儿童营养不良是由消化系统疾病引起，如慢性腹泻、先天性消化道畸形等，要积极治疗原发病。例如，对于慢性腹泻的儿童，要明确病因，若是感染性腹泻，需进行抗感染治疗；若是乳糖不耐受引起的腹泻，则需要调整饮食，给予无乳糖或低乳糖食品。对于先天性消化道畸形的儿童，可能需要通过手术等方式进行治疗。
其他系统疾病：如果是因其他系统疾病导致的营养不良，如先天性心脏病，可能会影响儿童的食欲和营养吸收，需要对心脏病进行评估和相应治疗，病情允许时可通过改善心脏功能来促进儿童营养状况的改善。
三、生活方式调整
1.保证充足睡眠
年龄差异：不同年龄儿童对睡眠的需求不同，婴儿每天需要12-16小时的睡眠，幼儿需要睡眠11-14小时，学龄儿童需要9-12小时的睡眠。充足的睡眠有助于儿童身体的生长发育和新陈代谢，睡眠时身体会分泌生长激素等促进生长的激素，缺乏睡眠可能会影响儿童的食欲和生长发育，进而加重营养不良。
睡眠环境：为儿童营造安静、舒适、黑暗的睡眠环境，保持卧室温度适宜，一般在20-25℃左右，让儿童能够进入深度睡眠状态，提高睡眠质量。
2.适当运动
运动对儿童的影响：适当的运动可以促进儿童的食欲，增强体质。年龄较小的儿童可以进行一些简单的大运动，如婴儿的翻身、爬行，幼儿的走路、踢球等。学龄儿童可以进行跑步、跳绳、游泳等运动，每周至少进行3-5次运动，每次运动时间30分钟以上。运动可以促进胃肠蠕动，帮助消化，提高营养物质的吸收利用率。但要注意运动强度适中，避免过度疲劳，过度疲劳可能会适得其反，影响儿童的身体状况和营养状况。
四、特殊人群注意事项
1.早产儿：早产儿由于先天发育未完全成熟，更容易出现营养不良的情况。在喂养方面，要根据早产儿的体重、胎龄等制定个性化喂养方案，可能需要选择特殊的早产儿配方奶，并且喂养要少量多次，遵循循序渐进的原则，密切监测体重增长等情况。同时，要注意保暖，保持适宜的环境温度，因为早产儿体温调节能力差，消耗能量多，不利于营养的储存和生长。
2.有基础疾病的儿童：如患有遗传性代谢疾病的儿童，其营养调理需要更加精准和专业。要根据具体的疾病类型制定特殊的饮食方案，避免摄入会加重疾病的食物成分。例如，苯丙酮尿症儿童需要严格限制苯丙氨酸的摄入，只能食用低苯丙氨酸配方奶粉和特殊的低苯丙氨酸食物，同时要定期监测血苯丙氨酸浓度，以调整饮食方案，保证营养摄入的同时控制疾病进展。
