白色分泌物分生理性和病理性,生理性白带随月经周期等变化,宫颈黏液也随周期改变;病理性包括阴道炎相关的细菌性阴道病(白带灰白有鱼腥味等、菌群失调致)、外阴阴道假丝酵母菌病(白带稠厚凝乳状等、假丝酵母菌感染致)、滴虫性阴道炎(白带稀薄脓性黄绿泡沫状等、毛滴虫感染致),宫颈炎相关(白带增多等、病原体感染等致),盆腔炎相关(白带增多等、病原体感染盆腔器官致),不同年龄女生患病诱因不同生活方式有影响。
一、生理性白色分泌物
(一)白带
1.正常情况
女性在青春期后,受雌激素影响,阴道会有少量白色、无异味或略带腥味的分泌物,称为白带。它是由阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液混合而成。其量和性状会随月经周期变化,一般在月经前后量稍多,排卵期时白带可呈透明、拉丝状,之后逐渐变得黏稠、量减少。对于不同年龄的女生,青春期女生由于卵巢开始发育,雌激素分泌逐渐增加,白带开始出现;育龄期女生月经周期中白带变化受激素影响明显;围绝经期女生因雌激素水平下降,白带量会减少。生活方式方面,正常的生活作息、适度运动等有助于维持内分泌稳定,从而使白带处于正常状态。
例如,在月经周期的卵泡期,雌激素水平逐渐升高,促使宫颈黏液分泌增加,白带量增多且稀薄;黄体期孕激素水平升高,白带变得黏稠、量减少。
(二)宫颈黏液
1.正常情况
宫颈会分泌黏液,其质地和分泌量也会随生理周期改变。在排卵期,宫颈黏液变得稀薄、透明,有利于精子通过;非排卵期则相对黏稠。对于女生的年龄因素,青春期女生宫颈黏液分泌功能逐渐完善,育龄期女生随着月经周期变化宫颈黏液变化明显,围绝经期女生由于卵巢功能衰退,宫颈黏液分泌减少。生活方式上,健康的生活方式有助于维持宫颈黏液分泌的正常节律。比如规律作息、合理饮食的女生,宫颈黏液分泌更符合生理周期规律。
二、病理性白色分泌物
(一)阴道炎相关
1.细菌性阴道病
表现:白带呈灰白色、均匀一致、有鱼腥味,可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。女生若不注意个人卫生,如不勤换内裤、经期卫生不良等,容易引发细菌性阴道病。青春期女生由于生殖系统尚未完全成熟,局部抵抗力相对较低,若不注意外阴清洁,也易患此病;育龄期女生性生活频繁、多个性伴侣等因素会增加患病风险。例如,有多个性伴侣的育龄期女生,感染细菌性阴道病的概率相对较高,因为性传播是细菌性阴道病的传播途径之一。
原因:阴道内正常菌群失调,乳杆菌减少,加德纳菌等厌氧菌增多。
2.外阴阴道假丝酵母菌病
表现:白带呈白色稠厚,呈凝乳状或豆腐渣样,伴有外阴瘙痒、灼痛,严重时坐立不安,还可能出现尿频、尿痛等症状。女生长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂等情况易诱发该病。青春期女生若长期使用抗生素,会破坏阴道内正常菌群平衡,增加患病风险;育龄期女生妊娠时体内激素变化,阴道局部抵抗力下降,容易患外阴阴道假丝酵母菌病;糖尿病女生由于血糖高,阴道内糖原含量增加,适合假丝酵母菌生长繁殖。比如妊娠的育龄期女生,由于体内雌激素水平升高,阴道上皮细胞糖原含量增加,假丝酵母菌容易大量繁殖,导致外阴阴道假丝酵母菌病的发生。
原因:主要由假丝酵母菌感染引起,当全身或阴道局部免疫能力下降时,假丝酵母菌大量繁殖致病。
3.滴虫性阴道炎
表现:白带呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味,伴有外阴瘙痒,间或有灼热、疼痛、性交痛等。传播途径主要为性传播,也可通过公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。青春期女生若接触被污染的公共物品,可能感染滴虫;育龄期女生通过不洁性行为容易感染滴虫性阴道炎。例如,在公共泳池游泳后,若泳池卫生状况不佳,女生接触到被滴虫污染的水,就可能感染滴虫性阴道炎。
原因:由阴道毛滴虫感染引起。
(二)宫颈炎相关
1.表现:白带增多,可为白色黏液状、黄色脓性,有的女生还可出现性交后出血、月经间期出血等症状。女生若有不洁性生活、过早性生活等情况易患宫颈炎。青春期女生由于生殖系统尚未完全成熟,过早性生活会损伤宫颈,增加宫颈炎的发病风险;育龄期女生不洁性生活是宫颈炎的常见诱因。比如过早开始性生活的青春期女生,宫颈受到损伤后,容易受到病原体感染,引发宫颈炎。
原因:多由病原体感染宫颈引起,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等,也可由化学物质刺激、机械性刺激或损伤等导致。
(三)盆腔炎相关
1.表现:白带增多,可伴有下腹部疼痛、发热、乏力等症状。女生若经期不注意卫生、宫腔操作后感染等情况易患盆腔炎。青春期女生若经期使用不洁卫生巾等,容易引发盆腔感染;育龄期女生宫腔操作如人工流产、放置宫内节育器等后,若不注意卫生,也易导致盆腔炎,出现白带异常等表现。例如,人工流产术后的育龄期女生,若没有按照医嘱进行抗感染治疗和注意个人卫生,就可能发生盆腔炎,出现白带增多、下腹痛等症状。