阴道炎包括细菌性阴道炎(阴道菌群失调致混合感染,症状为分泌物增多、灰白色稀薄伴鱼腥味等)和外阴阴道假丝酵母菌病(假丝酵母菌引起,阴道内环境改变时发病,表现为外阴阴道瘙痒、灼热痛及豆腐渣样分泌物);宫颈炎分急性(多由沙眼衣原体等感染,症状为分泌物增多、黏液脓性等)和慢性(多由急性迁延或无急性病史,表现为分泌物增多、接触性出血等);盆腔炎性疾病是女性上生殖道感染性疾病,分急性(下腹痛、发热等)和慢性(下腹坠胀疼痛等);子宫内膜异位症是子宫内膜组织出现在子宫体以外部位,多见于生育年龄女性,症状为下腹痛、痛经等;子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层,多发生于经产妇,症状为经量过多、进行性痛经等;子宫肌瘤是女性生殖器常见良性肿瘤,多数无症状,症状与肌瘤部位等相关;子宫内膜癌多见于围绝经期及绝经后女性,病因与雌激素刺激等有关,症状为阴道流血、排液等;卵巢肿瘤有良恶性,良性早期无症状,恶性晚期有腹胀、肿块等表现。
一、阴道炎
细菌性阴道炎:由阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,多发生在性活跃期女性。主要是阴道加德纳菌以及其他厌氧菌增多,乳酸杆菌减少引起。临床症状主要有阴道分泌物增多,呈灰白色、稀薄状,有鱼腥味,尤其在性交后加重,可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。
外阴阴道假丝酵母菌病:由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。白色假丝酵母菌为主要病原体,属于机会致病菌,当阴道内环境改变,如局部免疫力下降、长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病等情况下易发病。主要表现为外阴阴道瘙痒、灼热痛,阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
二、宫颈炎
急性宫颈炎:多由沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等病原体感染所致,常发生于性活跃的育龄女性。主要症状为阴道分泌物增多,呈黏液脓性,阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感,还可出现经间期出血、性交后出血等症状。
慢性宫颈炎:多由急性宫颈炎迁延而来,也可无急性宫颈炎病史。病原体持续感染、分娩、流产或手术损伤宫颈后,宫颈黏膜易发生慢性炎症。临床表现为阴道分泌物增多,呈淡黄色或脓性,有的可有接触性出血,也可表现为月经间期出血,还可出现腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛等。
三、盆腔炎性疾病
女性上生殖道的一组感染性疾病:主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。多发生在性活跃期、有月经的女性,初潮前、无性生活和绝经后女性很少发生。病原体有外源性及内源性两个来源,外源性主要为性传播疾病的病原体,如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等;内源性为阴道内的菌群,如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等。急性盆腔炎主要表现为下腹痛、发热、阴道分泌物增多,病情严重时可出现高热、寒战、头痛、食欲不振等;慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未彻底治疗,病情迁延所致,主要表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后及月经前后加剧,可伴有不孕及异位妊娠、月经异常等。
四、子宫内膜异位症
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位:多见于生育年龄女性,发病年龄多在25-45岁。异位的内膜可侵犯全身任何部位,如膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜等,但绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜,以卵巢、宫骶韧带最常见。主要症状为下腹痛和痛经、不孕、性交不适、月经异常等,疼痛多为继发性且逐年加重,典型表现为继发性痛经进行性加重。
五、子宫腺肌病
子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层:多发生于30-50岁经产妇,常合并有子宫肌瘤和子宫内膜异位症。主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经,疼痛位于下腹正中,常于经前1周开始,直至月经结束。妇科检查子宫呈均匀增大或有局限性结节隆起,质硬且有压痛,经期压痛更明显。
六、子宫肌瘤
女性生殖器最常见的良性肿瘤:由平滑肌及结缔组织组成,常见于30-50岁女性。确切病因尚不明确,可能与女性性激素相关。按肌瘤生长部位可分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤。多数患者无明显症状,仅在体检时发现,症状与肌瘤部位、大小和有无变性相关,常见症状有经量增多及经期延长、下腹包块、白带增多,压迫症状(如压迫膀胱可引起尿频、尿急,压迫直肠可引起便秘等),还有可能引起不孕或流产等。
七、子宫内膜癌
发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤:多见于围绝经期及绝经后女性。病因可能与长期持续的雌激素刺激、肥胖、高血压、糖尿病、不孕或不育及绝经延迟等因素有关。主要症状为阴道流血,表现为绝经后阴道不规则流血,量一般不多;尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱;阴道排液多为血性液体或浆液性分泌物,合并感染时可有脓血性排液,有恶臭;晚期可出现下腹疼痛、贫血、消瘦、恶病质等表现。
八、卵巢肿瘤
女性生殖器常见肿瘤:有各种不同的性质和形态,包括良性、交界性和恶性。可发生于任何年龄,病因不清。卵巢上皮性肿瘤多见于中老年女性,生殖细胞肿瘤多见于青少年及儿童。卵巢良性肿瘤早期多无症状,常在妇科检查时发现,肿瘤增大时可感腹胀或腹部扪及肿块;卵巢恶性肿瘤早期常无症状,晚期主要症状为腹胀、腹部肿块、腹腔积液等,可伴有消瘦、贫血等恶病质表现。