发布于 2026-09-09
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子宫颈癌主要通过直接蔓延、淋巴转移和血行转移三种途径扩散，其中直接蔓延最常见，淋巴转移次之，血行转移较少见。
肿瘤细胞可向周围组织器官直接侵犯，向上可累及子宫体，向下蔓延至阴道壁，向两侧侵犯宫颈旁组织、主韧带，甚至延伸至盆壁；向前可侵犯膀胱，形成膀胱-宫颈瘘，向后可侵犯直肠，形成直肠-宫颈瘘。
癌细胞通过淋巴管转移至区域淋巴结，首先转移至宫颈旁、闭孔、髂内、髂外淋巴结，随后可扩散至髂总、腹股沟深浅淋巴结，晚期可转移至腹主动脉旁淋巴结及锁骨上淋巴结。淋巴转移是宫颈癌分期的重要依据，也是影响预后的关键因素之一。
血行转移多发生于晚期，癌细胞可经血液循环转移至肺、肝、骨、脑等远处器官，形成相应转移灶。其中以肺转移最为常见，其次为肝、骨、脑转移，血行转移提示病情已属晚期，治疗难度较大，预后相对较差。
宫颈癌种植转移极为罕见，主要见于腹腔内肿瘤破裂或手术操作后，癌细胞脱落种植于腹腔脏器表面，形成腹腔内转移灶，但临床发生率极低。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).子宫颈癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(3)：267-285.
[2]万德森，吴一龙.肿瘤学[M].北京：人民卫生出版社，2022：356-362.
