睾丸疼痛的原因包括感染性因素和非感染性因素，感染性因素有附睾炎（青壮年多见常由病菌感染继发于后尿道炎等、儿童少见但尿道器械操作史等易诱发）、睾丸炎（多由细菌或病毒感染引起，成年人细菌感染多见、儿童病毒性多见且可能影响生育）、尿道炎蔓延感染（尿道炎未及时治致病菌上行感染致睾丸疼痛且往往有高危因素）；非感染性因素有睾丸扭转（多见于青少年因解剖异常剧烈运动等致精索扭转血液受阻引起剧痛）、精索静脉曲张（多见于青壮年因精索内静脉回流等异常致阴囊坠胀疼痛可影响生精功能）、外伤（阴囊受外力撞击等致睾丸组织损伤）、睾丸肿瘤（多见于中青年早期可能无症状随瘤生长出现睾丸肿大沉重感伴隐痛胀痛与遗传等因素有关）、鞘膜积液（鞘膜内液体失衡量多致阴囊内压力增高引起睾丸坠胀疼痛）、化学性因素（长期接触某些化学物质损害睾丸组织致疼痛）。
一、感染性因素
（一）附睾炎
青壮年男性多见，常由大肠杆菌、葡萄球菌等致病菌感染引起。多继发于后尿道炎、前列腺炎、精囊炎等。致病菌可通过输精管逆行侵入附睾，也可经血液循环感染。患者常表现为患侧睾丸疼痛，可伴有阴囊红肿、发热等症状，疼痛可放射至腹股沟及下腹部。例如，有研究表明，急性附睾炎患者中约有一定比例会出现睾丸疼痛的症状，且疼痛程度因个体差异和病情严重程度不同而有所差异。
对于儿童，附睾炎相对较少见，但也可能发生，若有尿道器械操作史等情况更易诱发，需及时关注，因为儿童附睾炎若未及时处理可能影响睾丸的正常发育等。
（二）睾丸炎
多由细菌或病毒感染引起，细菌感染如葡萄球菌等，病毒感染常见的是腮腺炎病毒。流行性腮腺炎患者中约有部分会并发睾丸炎，一般发生在腮腺炎发病后4-5天，儿童时期患流行性腮腺炎后并发睾丸炎的风险相对较高，可能影响生育功能。睾丸炎患者除睾丸疼痛外，还可出现高热、寒战等全身症状，睾丸肿大、触痛明显。
不同年龄的人群感染睾丸炎的原因和表现有所不同，成年人细菌感染导致的睾丸炎较多见，而儿童病毒性睾丸炎相对常见，且儿童患病后需要更加谨慎处理，因为其身体机能和恢复能力与成人不同。
（三）尿道炎蔓延感染
尿道炎如果没有得到及时有效的治疗，致病菌可沿尿道上行感染至睾丸相关部位，引起睾丸疼痛。比如淋球菌性尿道炎或非淋菌性尿道炎，病情迁延不愈时可能累及睾丸，导致附睾炎等情况进而出现睾丸疼痛，这类患者往往有不洁性生活史等高危因素。
二、非感染性因素
（一）睾丸扭转
多见于青少年，是泌尿外科常见的急症之一。通常是由于睾丸与精索的解剖异常，如精索过长、睾丸引带异常等，在剧烈运动、阴囊受到外力撞击或睡眠中体位改变时，导致精索扭转，使睾丸的血液供应受阻，引起急剧的睾丸疼痛，疼痛往往较为剧烈，可伴有阴囊红肿、恶心、呕吐等症状。如果不及时处理，可在几小时内导致睾丸缺血坏死，对生育功能等造成严重影响。不同年龄段的青少年发生睾丸扭转的风险不同，处于青春发育期的青少年相对更易出现这种情况。
（二）精索静脉曲张
多见于青壮年，是因精索内静脉回流受阻或瓣膜功能不全，导致静脉丛异常扩张、迂曲。患者可出现阴囊坠胀、疼痛，疼痛可放射至下腹部、腹股沟区，在长时间站立、行走或劳累后症状加重，平卧休息后可缓解。精索静脉曲张可影响睾丸的生精功能，对男性生育有一定影响，而且随着病情的发展，睾丸疼痛等症状可能会逐渐加重。不同年龄的男性，精索静脉曲张的发生情况有所不同，青壮年是高发人群，而儿童时期一般较少出现，但如果有先天性血管发育异常等情况也可能发病。
（三）外伤
阴囊受到外力撞击、踢打等外伤时，可导致睾丸组织损伤，引起睾丸疼痛。例如运动中被球击中阴囊、意外摔倒时阴囊着地等情况。外伤后睾丸疼痛的程度和表现因损伤程度而异，轻度外伤可能仅表现为轻微疼痛，而严重外伤可能导致睾丸破裂等，出现剧烈疼痛、阴囊淤血等表现，需要及时就医进行相关检查和处理。不同年龄的人群都可能发生睾丸外伤，儿童在玩耍等过程中也可能因意外导致阴囊外伤进而引起睾丸疼痛，需要家长密切关注儿童阴囊部位的情况。
（四）睾丸肿瘤
多见于中青年，睾丸肿瘤是男性生殖系统常见的肿瘤之一，早期可能无明显症状，随着肿瘤的生长，可出现睾丸肿大、沉重感，部分患者可伴有睾丸疼痛，疼痛一般为隐痛或胀痛。睾丸肿瘤的发生与多种因素有关，如遗传因素、隐睾等，隐睾患者发生睾丸肿瘤的风险明显高于正常睾丸位置的人群。不同年龄段的男性都可能患睾丸肿瘤，但中青年相对多见，儿童时期如果有隐睾等情况，成年后发生睾丸肿瘤的风险会增加，所以对于有隐睾病史的人群需要定期进行睾丸检查。
（五）鞘膜积液
当鞘膜内液体分泌与吸收失衡时，可形成鞘膜积液。如果鞘膜积液量较多，可导致阴囊内压力增高，引起睾丸坠胀、疼痛，疼痛一般为胀痛，可伴有阴囊坠胀感。婴幼儿鞘膜积液有一定比例可自行吸收，但如果积液量较大或持续不吸收，可能会影响睾丸的发育等，需要及时处理。不同年龄的人群都可能出现鞘膜积液，婴幼儿鞘膜积液较为常见，而成人也可能因炎症、外伤等原因导致鞘膜积液进而引起睾丸疼痛等不适。
（六）化学性因素
长期接触某些化学物质，如某些有机溶剂等，可能对睾丸组织产生损害，引起睾丸疼痛。例如从事相关化工行业的人群，如果防护不当，长期接触这类化学物质，可能会影响睾丸的正常功能，导致睾丸疼痛等症状出现。不同职业的人群接触化学物质的风险不同，从事化工、印染等行业的人群需要特别注意做好防护措施，减少化学物质对睾丸的潜在损害。
