脊髓损伤后的恢复表现有哪些

来源:民福康

脊髓损伤后运动、感觉、膀胱和肠道功能会有恢复表现,早期常出现二便失禁,随后通过不同方式恢复调整,不同患者因年龄、性别、生活方式、病史等因素在各功能恢复及二便失禁调整进程上存在差异,儿童患者需家长配合训练,老年患者需耐心护理,女性患者要注意会阴部卫生,生活方式不健康及有基础病史患者恢复有不同影响。

一、运动功能恢复表现

(一)肌肉力量变化

脊髓损伤后,受损平面以下的肌肉力量会出现不同程度的改变。在急性期后,部分患者可能会逐渐出现肌肉力量的微弱恢复,比如一些简单的肌肉收缩动作开始能够完成。从科学研究来看,脊髓损伤后神经轴突的部分再生以及神经肌肉接头的重塑等机制可能参与了肌肉力量的恢复过程。对于儿童脊髓损伤患者,由于其神经发育尚未完全成熟,肌肉力量恢复可能相对更具潜力,但也需要关注其生长发育过程中肌肉力量恢复与正常发育的协调情况;而老年患者肌肉力量恢复相对较慢,可能与自身肌肉萎缩、神经再生能力下降等因素有关。

(二)肢体运动模式改变

随着恢复,患者受损平面以下的肢体运动模式会发生变化。例如,可能从完全不能活动逐渐出现一些原始的运动反射,然后慢慢向更有目的性的运动模式转变。像截瘫患者可能会逐渐尝试进行翻身、移动身体等动作,而四肢瘫患者可能会在一定程度上恢复部分肢体的协调运动。不同性别患者在运动模式恢复上可能存在一定差异,一般来说,女性患者可能在精细运动模式恢复上相对更具优势,但这也受到损伤程度、康复训练等多种因素影响;生活方式健康的患者相对而言运动模式恢复可能更理想,因为良好的生活方式有助于整体身体机能的维持和恢复;有基础病史的患者运动模式恢复可能会受到原有疾病的干扰,需要在康复过程中特别关注并进行针对性调整。

二、感觉功能恢复表现

(一)浅感觉恢复

浅感觉包括痛觉、温度觉等。脊髓损伤后,患者受损平面以下的浅感觉会有不同程度的恢复。部分患者可能会先感觉到受损平面以下皮肤对疼痛刺激的反应逐渐变得敏感,温度觉也开始有一定程度的感知。从神经生理学角度,脊髓内的感觉传导通路在一定程度上的修复是浅感觉恢复的基础。儿童患者由于神经的可塑性较强,浅感觉恢复可能相对较快,但需要注意避免在康复过程中对患儿造成不必要的疼痛刺激;老年患者浅感觉恢复相对缓慢,可能与神经传导速度减慢等因素有关;不同性别在浅感觉恢复上差异不显著,但都受到损伤程度和康复治疗的影响;生活方式不健康的患者可能因为身体整体状态不佳而影响浅感觉恢复;有糖尿病等基础病史的患者,由于本身可能存在神经病变,会对浅感觉恢复产生不利影响,需要在康复中加强对基础病的管理以促进浅感觉恢复。

(二)深感觉恢复

深感觉主要涉及位置觉、运动觉等。脊髓损伤后深感觉的恢复相对较为复杂。部分患者可能在后期逐渐出现对肢体位置的感知能力恢复,能够感觉到肢体的运动状态等。神经纤维的再生和髓鞘的形成等过程参与了深感觉的恢复。儿童脊髓损伤患者深感觉恢复的潜力较大,因为其神经的可塑性使其有更多机会重新建立深感觉传导通路;老年患者深感觉恢复困难,与神经老化等因素相关;不同性别在深感觉恢复上无明显性别差异;生活方式良好的患者深感觉恢复相对更有利;有脑血管疾病等基础病史的患者,深感觉恢复可能会受到影响,需要综合治疗来促进深感觉恢复。

三、膀胱和肠道功能恢复表现

(一)膀胱功能恢复

脊髓损伤后膀胱功能会出现障碍,随着恢复可能会逐渐改善。部分患者可能会逐渐恢复膀胱的自主收缩功能,表现为能够自主控制排尿的时间和程度有所提高。从病理生理角度,脊髓损伤影响了膀胱的神经调控,而恢复过程中脊髓内神经环路的重建等是膀胱功能恢复的关键。儿童脊髓损伤患者膀胱功能恢复需要特别关注其生长发育过程中膀胱容量等的变化,避免过度充盈等情况;老年患者膀胱功能恢复较慢,可能与膀胱肌肉弹性下降等因素有关;女性患者在膀胱功能恢复上可能与自身生理结构有一定关系,但主要还是依赖神经功能的恢复;生活方式健康的患者膀胱功能恢复相对更顺利;有前列腺增生等基础病史的患者,膀胱功能恢复会受到影响,需要在康复中兼顾基础病的处理。

(二)肠道功能恢复

脊髓损伤后肠道功能也会出现紊乱,随着恢复会逐渐改善。患者可能会逐渐恢复肠道的蠕动功能,排便逐渐变得有规律。神经对肠道蠕动的调控恢复是肠道功能恢复的重要方面。儿童脊髓损伤患者肠道功能恢复需要注意饮食等的合理调整,以适应肠道功能的变化;老年患者肠道功能恢复较慢,与肠道肌肉张力下降等因素有关;不同性别在肠道功能恢复上无明显差异;生活方式健康的患者肠道功能恢复更理想;有肠道炎症等基础病史的患者,肠道功能恢复会受到影响,需要在康复过程中加强肠道健康的管理。

四、二便失禁及相关恢复调整表现

(一)二便失禁的初期表现及恢复过程中的调整

脊髓损伤早期患者往往会出现二便失禁情况,随着恢复,患者会逐渐尝试通过康复训练等方式来调整二便的控制能力。例如,通过膀胱训练来延长排尿间隔时间,通过肠道训练来建立规律的排便时间等。在这个过程中,不同年龄、性别、生活方式和病史的患者会有不同的调整进程。儿童患者需要家长配合进行科学的排尿排便训练,帮助其逐渐建立自主控制能力;老年患者在调整过程中需要更多的耐心和细致的护理,避免因二便失禁引发皮肤问题等;女性患者在二便失禁调整时要注意会阴部的卫生护理;生活方式不健康的患者需要在调整二便控制能力的同时改善整体生活方式以促进恢复;有神经系统基础病史的患者在二便失禁调整时要特别注意与基础病的协同管理。

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脊髓损伤
脊髓损伤是指脊髓、脊神经出现不同程度的损伤,导致其功能障碍。
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颈椎脊髓损伤治疗的方法?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
颈椎脊髓损伤有保守治疗、手术治疗以及康复治疗等。 1、保守治疗:颈椎脊髓损伤后,可以通过枕颌带牵引或颅骨牵引,固定颈椎,避免骨折处移位加重脊髓损伤。同时,患者也需要在医生指导下采用降低颅内压的药物、激素类药物以及营养神经类药物进行治疗。 2、手术治疗:通过外科手术治疗解除对脊髓的压迫,恢复脊柱稳定性
颈部脊髓损伤能治愈吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
颈部脊髓损伤通常无法治愈,临床上并没有方法能够使损伤的脊髓恢复功能,只能通过药物、手术等治疗方法解除对脊髓的压迫,并且恢复脊柱的稳定性,避免症状进一步加重,从而提高患者生活质量。 患者在进行系统治疗后,还需要进行康复训练,比如通过卧位到坐位、翻身等移动动作训练能改善全身各个关节活动度。 颈部脊髓损伤
怎么治疗颈部脊髓损伤
方加虎 主任医师
江苏省人民医院 三甲
颈部脊髓损伤的患者可进行一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗:患者颈部脊髓损伤时要注意保持卧床休息,避免加重颈椎的损害;平时注意增加蛋白质、维生素等营养物质的摄入,有助于身体恢复。 2、药物治疗:脊髓损伤的患者可以在医生指导下使用甲泼尼龙、甘露醇、呋塞米、维生素B12等药物治疗,减轻局部炎
颈部脊髓损伤能恢复吗?
方加虎 主任医师
江苏省人民医院 三甲
颈部脊髓损伤是否可以恢复,与脊髓损伤的程度以及脊髓受压的解除时间、继发性脊髓损伤的治疗程度等因素有关。 若脊髓损伤较轻微,且伤后6小时就及时就诊,在医生的指导下通过药物、手术等方式进行规范治疗,且积极预防并发症以及后遗症,治疗后期积极进行康复训练,则一般可以恢复。但是,若颈部脊髓损伤较为严重,属于完
颈部脊髓损伤有什么危害?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
颈部脊髓损伤的危害根据损伤的部位来判断,比如颈上段脊髓损伤、颈下段脊髓损伤、脊髓完全断裂等,具体如下: 1、颈上段脊髓损伤:容易发生四肢瘫痪,如果脊髓损伤导致膈肌或肋间肌瘫痪,会发生呼吸困难,可使患者迅速死亡,严重危及患者的生命。 2、颈下段脊髓损伤:在受损伤位面以下的肢体,会因为神经麻木而失去知觉
颈椎脊髓损伤的危害是什么?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
如果损伤程度较轻,会出现肢体感觉障碍,伴有肌力下降,部分患者下肢功能障碍受到影响,出现不同程度的大小便失禁。颈椎脊髓损伤者,会造成上肢以及下肢损伤进而引起瘫痪,产生肺部感染、泌尿系感染或肺栓塞、性功能障碍等相关表现。如果是严重的颈椎部位脊髓损伤,还会影响到正常呼吸,甚至造成窒息死亡。因此,颈椎脊髓损
胸段脊髓损伤常见的表现?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胸段脊髓损伤是脊髓损伤中较为多见的一种类型,病人常会表现出完全性损伤,伴下肢截瘫的症状,也会表现出损伤平面感觉异常的症状。如果表现出肋间肌麻痹的症状,会伴呼吸困难;如果为中胸椎的水平脊髓损伤,病人的上腹壁反射保留,下腹壁反射会消失;对于胸6节段的损伤,可能会表现出脉搏缓慢、血管张力丧失、血压下降等表
胸段脊髓损伤常见表现?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胸段脊髓损伤,是临床上较多见的一种脊髓损伤,表现为上胸段和下胸段的损伤,常有双下肢的截瘫。一、上胸段损伤,为第2-5胸椎,表现为胸闷、心慌,常因坐位性低血压而晕厥,部分病人表现为感觉障碍;二、下胸段损伤,为第6-12胸椎,造成运动改变,下肢呈麻痹状态,部分病人可能表现为大小便障碍。
胸段脊髓损伤常见表现?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胸段脊髓损伤,是临床上较多见的一种脊髓损伤,表现为上胸段和下胸段的损伤,常有双下肢的截瘫。一、上胸段损伤,为第2-5胸椎,表现为胸闷、心慌,常因坐位性低血压而晕厥,部分病人表现为感觉障碍;二、下胸段损伤,为第6-12胸椎,造成运动改变,下肢呈麻痹状态,部分病人可能表现为大小便障碍。
脊髓损伤能治好吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
轻度的脊髓损伤经过积极治疗可以治愈,但有一种情况不能治愈,那就是脊髓横断伤,因脊柱爆裂性骨折,脊柱外伤性滑脱,都可以造成脊髓横断,正常无法进行手术修复,后期结果就是截瘫。脊髓挫裂伤,挫伤等损伤是可以恢复的,但后期需要积极进行功能锻炼,避免后遗症的发生。
脊髓损伤预后怎么样
黄立军 副主任医师
北京朝阳急诊抢救中心 三级
脊髓损伤的预后要根据患者的损伤程度来决定。如果患者的脊髓损伤程度比较轻,可以经过早期诊断、早期减压、早期手术介入等方式来进行治疗,一般都可以恢复良好。如果患者脊髓损伤相对比较严重,即患者的恢复一般都比较差,还会残留一定的症状。
脊髓损伤能根治吗
黄立军 副主任医师
北京朝阳急诊抢救中心 三级
脊髓损伤是否可以根治需要根据损伤的严重程度进行判断。如果脊髓损伤较轻且患者早期积极就诊,进行早期正规的诊断和治疗,脊髓损伤可以恢复正常。如果脊髓损伤较重,且患者治疗相对延迟,导致病情发展严重,则此类损伤不能根治,即患者就算经过治疗,也会残留一定的症状。
脊髓损伤如何治疗
黄立军 副主任医师
北京朝阳急诊抢救中心 三级
脊椎损伤的治疗分为以下几点:一、急诊处理。二、药物治疗。三、手术治疗。四、后期康复治疗。一、急诊处理。急诊节点治疗即事故现场进行紧急处理,像脊柱患者需要使用戴颈托保护颈椎、轴向翻身、平板或粘连保持脊柱在平面内活动。二、药物治疗。早期激素治疗,常规在损伤八小时之内进行激素治疗,进行大剂量的甲强龙冲击。三、手术治疗。四、后期康复治疗。
脊髓损伤恢复需要几年
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
脊髓损伤恢复时间要看脊髓损伤严重程度。如果只是属于脊髓震荡,没有严重器质性损伤,经过短暂时间,一到两周左右就能够减轻水肿,逐渐恢复功能。如果属于不完全损伤,经过卧床休息、减轻水肿、对症应用药物等治疗,包括用一些手术减轻压迫等,脊髓损伤能够逐渐恢复,一般在一到两年之内会逐渐恢复功能。如果是完全损伤,并且脊髓变性比较严重,可能恢复就比较困难,
脊髓损伤是怎么造成的
孙淑建 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
脊髓损伤一般是由于以下几种原因造成:第一、脊柱外伤性因素引起,如脊柱骨折以及脱位等,局部骨折块或者脱位椎体压迫脊髓造成脊髓损伤。第二、脊柱部位肿瘤性病变造成脊髓损伤,结合CT以及核磁共振检查可明确诊断。第三、脊柱部位感染性病变引起脊髓损伤。第四、脊柱部位退行性改变,如局部骨质增生压迫脊髓造成脊髓损伤。
脊柱脊髓损伤出现便秘或腹泻怎么回事
刘胜才 副主任医师
吉安市中心人民医院 三甲
脊髓损伤或者出现便秘或腹泻,是由于脊髓受到损伤后,引起胃肠功能紊乱,从而出现便秘或腹泻,应该积极的对症处理。如果便秘,应该进行开塞露塞肛或清洁灌肠,以排便。如果出现腹泻,应该积极的纠正水电解质平衡,积极补液。同时加强营养和护理,功能锻炼,促进其恢复。绝大部分可以得到很好的治疗,也勿过于担心,绝大部分可以得到较好的恢复。
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