引起腹痛的原因众多，包括妇科相关的痛经、盆腔炎、异位妊娠；外科相关的急性阑尾炎、肠梗阻、输尿管结石；肠道相关的急性肠炎、肠易激综合征、结直肠肿瘤；以及其他原因的泌尿系统感染、腹壁疾病、全身性疾病等，不同原因导致的腹痛表现及伴随症状各有特点。
一、妇科相关原因
1.痛经：女性在经期出现小腹疼痛较为常见，分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经多与子宫内膜前列腺素合成与释放异常有关，前列腺素Fα和前列腺素E含量增高可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经，常在月经初潮后不久发病，疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2-3日后缓解，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上区域，可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状。继发性痛经则是由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症，子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，异位的内膜组织在月经周期中也会出现周期性出血，刺激周围组织，导致小腹疼痛，疼痛多随局部病变加重而逐年加剧，可在月经前、月经时及月经后出现，还可伴有不孕、性交痛等症状。
2.盆腔炎：包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。多发生在性活跃期、有月经的妇女，细菌经阴道、宫颈上行或经淋巴系统蔓延以及经血循环传播等途径感染盆腔。急性盆腔炎主要表现为下腹痛、发热、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，活动或性交后加重，若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲缺乏等；慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗，病情迁延所致，可有下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧，部分患者可出现月经异常、不孕等情况。
3.异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，以输卵管妊娠最常见。典型症状为停经、腹痛与阴道流血。腹痛是就诊的主要症状，输卵管妊娠未发生流产或破裂时，表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感；输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐，若血液局限于病变区，主要表现为下腹局部疼痛，若血液积聚于直肠子宫陷凹时，可出现肛门坠胀感，随着血液流向全腹，可引起全腹疼痛，甚至肩背部放射性疼痛。
二、外科相关原因
1.急性阑尾炎：典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时（6-8小时）后转移并局限在右下腹，部分患者开始即为右下腹痛。不同类型的阑尾炎腹痛有差异，单纯性阑尾炎表现为轻度隐痛；化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛和剧痛；坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛；穿孔性阑尾炎因阑尾腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，但出现腹膜炎后，腹痛又会持续加剧。此外，还可伴有恶心、呕吐等胃肠道症状，以及发热等全身症状。
2.肠梗阻：各类肠梗阻共同的表现为腹痛、呕吐、腹胀及停止自肛门排气排便。腹痛是肠梗阻的主要症状之一，机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛，疼痛部位常伴有肠鸣音，有时能见到肠型和蠕动波；绞窄性肠梗阻腹痛发作急骤、持续性痛伴阵发性加重；麻痹性肠梗阻腹痛呈持续性胀痛。不同年龄、病因导致的肠梗阻表现有所不同，如小儿肠梗阻多因肠套叠等原因引起，除腹痛外，还可能有腹部包块等表现；老年人肠梗阻需警惕肿瘤等原因，腹痛相对不典型，但腹胀往往较明显。
3.输尿管结石：多有突然发生的一侧腰部或腹部绞痛，疼痛剧烈难忍，可放射至下腹部、腹股沟或大腿内侧，患者常辗转不安，同时可伴有血尿，多为镜下血尿，也可见肉眼血尿，还可出现恶心、呕吐等症状。疼痛发作与结石活动及梗阻部位有关，当结石在输尿管内移动时，会刺激输尿管平滑肌痉挛，引起剧烈疼痛。
三、肠道相关原因
1.急性肠炎：多由饮食不洁、暴饮暴食或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品引起。主要症状为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，腹痛多位于脐周，呈阵发性隐痛或绞痛，可伴有肠鸣音亢进，腹泻程度不一，可为稀便、水样便等。不同年龄人群发病表现有差异，儿童急性肠炎可能因腹泻严重导致脱水、电解质紊乱等情况，需密切关注其精神状态、尿量等；老年人急性肠炎可能因基础疾病较多，病情变化较快，要注意监测生命体征等。
2.肠易激综合征：是一种常见的功能性肠病，腹痛是主要症状之一，多位于下腹部，也可发生于腹部其他部位，疼痛性质多样，可为胀痛、隐痛、绞痛等，部分患者疼痛有一定的规律，如排便后缓解，或与排便有关，可伴有腹泻或便秘，或腹泻与便秘交替，还可伴有腹胀、排便不尽感等症状，精神紧张、焦虑等情绪因素常可诱发或加重症状。
3.结直肠肿瘤：结肠癌多见于中老年人，早期症状多不明显，随着病情进展可出现排便习惯与粪便性状改变，如排便次数增多、腹泻、便秘、粪便中带血、脓液或黏液等，腹痛也是常见症状，常为定位不确切的持续性隐痛，或仅为腹部不适或腹胀感，晚期可出现腹部肿块、肠梗阻症状等。直肠癌早期可有便血，多为鲜红或暗红色，量不多，常伴有黏液，随着病情发展可出现排便习惯改变，如便意频繁、里急后重、排便不尽感等，腹痛多为持续性隐痛，侵犯骶神经丛时，可出现骶尾部剧烈持续性疼痛。
四、其他原因
1.泌尿系统感染：如膀胱炎，主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，也可出现小腹疼痛，疼痛部位多在耻骨上区，可伴有耻骨上膀胱区轻压痛，部分患者可有腰痛或不适，全身症状多不明显，若为急性肾盂肾炎，除了有膀胱刺激症状外，还可有发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等全身症状，腰痛较明显，多为单侧或双侧腰部胀痛或酸痛。
2.腹壁疾病：如腹壁皮肤带状疱疹，在出疹前可有乏力、低热、食欲缺乏等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或神经痛，持续1-3日，随后出现红斑，继而出现粟粒至黄豆大小丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常，皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线，神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，疼痛程度不一，且年龄越大，疼痛越剧烈，部分患者皮疹消退后可遗留神经痛。
3.全身性疾病：如腹型过敏性紫癜，是过敏性紫癜的一种特殊类型，除皮肤紫癜外，可出现腹痛、腹泻、便血等胃肠道症状，腹痛常为阵发性绞痛，多位于脐周、下腹或全腹，可伴有恶心、呕吐、呕血等，腹痛的程度较重，但体征相对较轻，部分患者可有关节痛、血尿等表现。
