腹膜炎治疗包括一般治疗（取半卧位、禁食胃肠减压）、抗感染治疗（经验性和针对性）、纠正水、电解质紊乱（补液维持平衡）、手术治疗（有适应证及相应方式），还有儿童、老年患者、孕妇等特殊人群的注意事项，儿童病情变化快需密切观察和营养支持等，老年要兼顾基础病，孕妇选对胎儿影响小的措施。
一、一般治疗
体位：一般取半卧位，这样有利于腹腔渗出液流向盆腔，因为盆腔腹膜吸收能力较弱，可减少毒素吸收，且能防止膈下脓肿形成，对于各年龄段患者均适用，尤其适合能配合体位调整的患者。
禁食、胃肠减压：通过胃肠减压可吸出胃肠道内的气体和液体，减轻胃肠道膨胀，改善胃肠壁的血液循环，有利于炎症的局限和吸收，对所有腹膜炎患者均需进行，包括儿童、成人等不同年龄人群。
二、抗感染治疗
经验性抗感染：根据不同的病因和可能的病原菌选择合适的抗生素。例如，对于继发性腹膜炎，多为混合感染，常需联合使用抗生素，如头孢菌素类联合甲硝唑等。一般根据患者的病情严重程度、感染可能的病原菌种类等因素来选择，对于儿童患者要考虑其肝肾功能发育情况，选择对肝肾功能影响较小的抗生素；对于老年患者则要注意药物相互作用等问题。
针对性抗感染：在获得病原菌培养及药敏结果后，根据结果调整抗生素，选择敏感的抗生素进行针对性治疗，以提高抗感染效果，减少耐药菌的产生。
三、纠正水、电解质紊乱
补液：根据患者的脱水程度、电解质检查结果等补充适量的液体和电解质，维持水、电解质及酸碱平衡。例如，对于存在低钠、低钾等情况的患者，需要补充相应的钠盐、钾盐等。儿童患者由于其体液调节功能尚未完善，补液时更要精确计算补液量和补液速度；老年患者则要考虑其心肾功能状况，避免补液过快过多导致心功能不全等并发症。
四、手术治疗
手术适应证：
经非手术治疗6-8小时后（一般不超过12小时），腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者。
腹腔内原发病严重，如胃肠道穿孔、绞窄性肠梗阻、腹腔内脏器破裂等引起的腹膜炎。
腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的中毒症状，如高热、休克等表现者。
手术方式：
清理腹腔：去除腹腔内的脓液、食物残渣、异物等，用生理盐水等反复冲洗腹腔，以减少毒素吸收。
处理原发病灶：根据不同的原发病进行相应处理，如胃肠穿孔的修补、肠梗阻的解除、脏器破裂的修补或切除等。对于儿童患者，手术操作要更加精细，尽量减少对患儿生长发育的影响；老年患者手术要考虑其身体耐受性，选择相对创伤较小但有效的手术方式。
五、特殊人群的注意事项
儿童：儿童腹膜炎病情变化较快，要密切观察生命体征、腹部症状和体征等变化。在治疗过程中，要注意营养支持，因为儿童处于生长发育阶段，需要足够的营养来促进恢复。同时，使用抗生素时要严格按照儿童的体重等计算合适的剂量，避免药物过量或不足。
老年患者：老年患者常合并有其他基础疾病，如冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等。在治疗腹膜炎时，要同时关注这些基础疾病的控制。例如，合并糖尿病的患者要严格控制血糖，因为高血糖不利于感染的控制；合并冠心病的患者要注意手术或药物治疗对心脏功能的影响，必要时请相关科室会诊协同治疗。
孕妇：孕妇发生腹膜炎时，要兼顾胎儿的情况。在选择治疗方案时，要尽量选择对胎儿影响较小的治疗措施。例如，在使用抗生素时要选择对胎儿相对安全的药物；手术时要注意操作轻柔，避免对子宫造成刺激，尽量减少对胎儿的不良影响。
