手足口病临床表现有发热（多为低热或中度发热，婴幼儿发热易精神萎靡）、口腔内颊黏膜等部位出现散在疱疹破溃成溃疡致拒食流涎、手、足、臀部出现不痛不痒不结痂不留疤的斑丘疹疱疹且呈离心性分布，流行病学史为多发生在夏秋季且有与手足口病患儿密切接触史，实验室检查可通过病毒核酸检测或血清学检查辅助诊断，需与疱疹性咽峡炎（疱疹不在手足部）、水痘（皮疹向心性分布且有不同时期皮疹）鉴别，孩子出现相关表现家长应及时带就医，婴幼儿需密切观察精神状态尽早诊断处理。
一、临床表现观察
（一）发热情况
手足口病患儿通常会出现发热症状，多为低热或中度发热，体温一般在38℃左右，但也有部分患儿可出现高热，体温超过39℃。不同年龄段孩子发热表现可能略有差异，婴幼儿由于体温调节中枢发育不完善，发热时可能更易出现精神萎靡等情况。
（二）口腔症状
1.疱疹或溃疡出现部位：口腔内颊黏膜、舌、腭部等部位会出现散在的疱疹，随后疱疹破溃形成溃疡，孩子会感到口腔疼痛，表现为拒食、流涎等。比如婴幼儿可能因为口腔疼痛而不愿意吃奶或进食辅食。
2.疱疹特点：疱疹周围有红晕，疱内液体较少，溃疡表面有灰白色假膜。
（三）手部、足部、臀部症状
1.皮疹特点：手部、足部出现斑丘疹、疱疹，皮疹不痛、不痒、不结痂、不留疤。疱疹呈圆形或椭圆形，大小如米粒或豌豆，质地较硬。臀部也可能出现类似皮疹。对于不同年龄孩子，皮疹的观察重点有所不同，低龄儿童由于活动范围小，家长需更仔细检查其手足及臀部皮肤。
2.皮疹分布：皮疹呈离心性分布，主要集中在手、足、臀部，也有少数患儿可波及四肢及躯干。
二、流行病学史参考
（一）发病季节
手足口病多发生在夏秋季，尤其是5-7月为高发期。不同地区可能因气候等因素略有差异，但总体在这个时间段需高度警惕。
（二）接触史
孩子有与手足口病患儿密切接触史，比如在幼儿园、游乐场等场所与患病儿童有过接触，那么患手足口病的可能性会增加。因为手足口病主要通过密切接触传播，如接触被病毒污染的手、毛巾、玩具、餐具等。
三、实验室检查辅助判断
（一）病毒核酸检测
通过采集患儿咽拭子、粪便等标本进行病毒核酸检测，如果检测出肠道病毒71型（EV71）或柯萨奇病毒等手足口病相关病毒核酸，可明确诊断。这种检测方法特异性较高，能准确判断是否感染手足口病相关病毒。
（二）血清学检查
急性期和恢复期血清中特异性IgM抗体阳性，或血清中病毒特异性IgG抗体4倍及以上升高，也可辅助诊断手足口病。但血清学检查一般用于回顾性诊断，在早期临床判断中可能不是首选，但对于不典型病例的诊断有一定帮助。
四、与其他相似疾病鉴别
（一）疱疹性咽峡炎
疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇A组病毒引起，病变主要在口腔后部，如咽峡部、软腭等，皮疹为疱疹，不发生在手足部位，而手足口病有手足部皮疹，可通过皮疹分布部位进行鉴别。
（二）水痘
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起，皮疹呈向心性分布，先出现斑疹、丘疹，后变为疱疹、结痂，同时可见不同时期的皮疹，而手足口病皮疹主要在手、足、臀部，且形态有差异，可通过皮疹分布及形态鉴别。
如果孩子出现上述相关表现，家长应及时带孩子就医，医生会综合临床表现、流行病学史及实验室检查等明确孩子是否患手足口病。对于婴幼儿等特殊人群，由于其病情变化可能较快，更需密切观察孩子的精神状态等情况，一旦怀疑手足口病，要尽早诊断和处理。
