儿童咳嗽可通过药物和非药物干预缓解。祛痰类的氨溴索口服液可增分泌、降黏度、促排出,适用于痰液黏稠不易咳出的儿童;止咳类的右美沙芬糖浆抑制延髓中枢镇咳,适用于儿童无痰干咳;复方制剂类的小儿氨酚黄那敏颗粒可综合缓解感冒引起的相关症状。非药物干预中,增加空气湿度至50%-60%可减轻呼吸道刺激,多喝温水能湿润呼吸道、稀释痰液,注意水温适宜及避免呛咳。
一、祛痰类咳嗽药
(一)氨溴索口服液
1.作用机制:氨溴索可增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度;还可促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。有多项临床研究证实,氨溴索能有效改善儿童咳嗽伴有痰液黏稠不易咳出的症状。
2.适用情况:适用于痰液黏稠而不易咳出的儿童咳嗽。对于因上呼吸道感染、支气管炎等引起的咳嗽且有痰的情况较为适用。
3.特殊人群考虑:儿童一般可以使用,但需在医生指导下根据年龄和体重调整剂量。对于有严重肝肾功能不全的儿童,使用时需谨慎,因为药物主要通过肝肾代谢,可能会加重肝肾功能负担。
二、止咳类咳嗽药
(一)右美沙芬糖浆
1.作用机制:右美沙芬为中枢性镇咳药,主要抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用。大量临床研究表明,右美沙芬对儿童的单纯性干咳有较好的镇咳效果。
2.适用情况:适用于儿童无痰干咳的情况,如感冒、咽炎等引起的干咳。
3.特殊人群考虑:2岁以下儿童慎用,因为儿童的呼吸系统发育尚未完全,使用不当可能影响呼吸等功能。6岁以上儿童一般可以在医生指导下使用,使用时要注意剂量,避免过量导致不良反应。
三、复方制剂类咳嗽药
(一)小儿氨酚黄那敏颗粒(含止咳成分)
1.作用机制:该复方制剂中含有对乙酰氨基酚可解热镇痛,人工牛黄有一定的解热镇惊作用,其中还可能含有马来酸氯苯那敏等成分有一定的止咳作用(通过减少鼻腔分泌物对咽喉的刺激等)。临床研究显示,对于儿童因感冒引起的咳嗽、发热、流涕等症状有一定的综合缓解作用。
2.适用情况:适用于缓解儿童普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽等症状。
3.特殊人群考虑:儿童可以使用,但不同年龄段儿童的剂量不同。比如3岁以下儿童肝肾功能发育尚不完善,使用时需严格按照医生的建议,避免与其他具有相同成分的药物同时使用,防止过量引起不良反应。如同时患有严重肝肾功能不全等疾病的儿童,要谨慎使用。
四、非药物干预辅助缓解咳嗽
(一)增加空气湿度
1.作用原理:干燥的空气会刺激儿童的呼吸道,使咳嗽加重。保持室内空气湿度在50%-60%左右,可以减轻呼吸道黏膜的刺激。例如,使用加湿器可以增加空气湿度,有研究表明,合适湿度环境下儿童咳嗽症状能有所缓解。
2.实施方法:根据室内面积等情况选择合适的加湿器,并且要注意定期清洁加湿器,防止滋生细菌。对于年龄较小的儿童,使用加湿器时要避免离得太近,防止烫伤等意外情况。
(二)多喝温水
1.作用原理:多喝温水可以湿润呼吸道,稀释痰液,有助于痰液的排出,从而缓解咳嗽。儿童多喝温水能使呼吸道黏膜保持湿润,减轻咳嗽刺激。一般来说,每天保证儿童摄入足够的水分,对于缓解咳嗽有帮助。
2.注意事项:给儿童喝温水要注意温度适宜,不宜过烫或过冷。过烫的水可能会损伤儿童的口腔和食管黏膜,过冷的水可能会刺激胃肠道引起不适。对于年龄较小的儿童,要注意喂养方式,避免呛咳。