单纯性子宫内膜增生的治疗包括药物治疗、手术治疗和随访监测。药物治疗有孕激素治疗（作用是使内膜由增生期转分泌期，适用于有或无生育要求者）和左炔诺孕酮宫内缓释系统（局部作用使内膜萎缩，适用于无生育要求围绝经期及绝经后女性）；手术治疗有子宫内膜切除术（适用于无生育要求药物治疗无效或复发者，对年轻和接近绝经、绝经患者影响不同）和子宫切除术（适用于病情严重无生育要求等患者，对不同年龄影响需权衡）；随访监测包括定期超声检查（观察内膜变化，不同年龄重点不同）和子宫内膜活检（监测病情，判断治疗效果及有无进展）。
一、药物治疗
1.孕激素治疗
作用机制：通过作用于子宫内膜，使其由增生期转化为分泌期，从而抑制子宫内膜过度增生。例如，甲地孕酮可使子宫内膜发生分泌期改变，进而控制增生。有研究表明，孕激素治疗能够有效降低单纯性子宫内膜增生进展为不典型增生或子宫内膜癌的风险。
适用人群：适用于有生育要求或年轻的单纯性子宫内膜增生患者，对于无生育要求但不愿手术的患者也可考虑。不同年龄的患者在使用孕激素时需考虑其自身的内分泌状态等因素，年轻患者可能更注重保留生育功能，而接近围绝经期的患者则需综合评估内膜情况。
2.左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）
作用机制：LNG-IUS可向宫腔持续释放左炔诺孕酮，局部作用于子宫内膜，使内膜萎缩，减少出血并控制增生。它能有效减少子宫内膜增生的复发风险，研究显示使用LNG-IUS后，单纯性子宫内膜增生的复发率明显降低。
适用人群：适用于无生育要求的围绝经期及绝经后女性，对于有生育要求的患者不首先考虑，因为其局部释放的药物可能对生育有一定影响，需综合评估患者的生育意愿和身体状况。
二、手术治疗
1.子宫内膜切除术
适用情况：适用于年龄较大、无生育要求且药物治疗无效或复发的单纯性子宫内膜增生患者。该手术通过切除或破坏子宫内膜来达到治疗目的。其优势在于创伤相对较小，能有效控制出血等症状。但对于有严重子宫病变倾向或子宫结构异常等情况需谨慎选择。
对不同年龄人群的影响：对于年轻患者，由于其可能有生育需求，一般不首先考虑子宫内膜切除术；而对于接近绝经或已绝经的患者，该手术是一种有效的治疗手段，能缓解因子宫内膜增生引起的月经异常等问题，提高生活质量。
2.子宫切除术
适用情况：适用于病情严重、年龄较大且无生育要求，同时合并其他妇科疾病需要切除子宫的单纯性子宫内膜增生患者。这是一种较为彻底的治疗方法，但手术创伤较大，术后需要较长时间恢复。对于不同年龄的患者，需综合评估子宫切除对其身体和心理的影响，年轻患者切除子宫可能会对其内分泌和心理产生较大影响，需充分沟通并权衡利弊。
三、随访监测
1.定期超声检查
作用：通过超声检查可以观察子宫内膜的厚度、形态等变化，及时发现内膜是否有异常增生复发等情况。一般建议每3-6个月进行一次超声检查。对于不同年龄的患者，超声检查的频率和重点可能有所不同，年轻患者可能更关注内膜对生育功能的影响，而老年患者则更关注内膜恶变的风险。
2.子宫内膜活检
作用：对于药物治疗后的患者，定期进行子宫内膜活检是监测病情的重要手段。通过活检可以明确内膜的病理变化，判断治疗效果及是否有病情进展。例如，若活检发现内膜有不典型增生倾向，则需及时调整治疗方案。不同年龄患者进行内膜活检时需注意操作的安全性和准确性，避免对患者造成不必要的损伤。
