乙肝有急性和慢性之分,急性乙肝部分患者有乏力等非特异性症状、部分有黄疸,慢性乙肝多数无明显症状或有乏力、肝区隐痛等,治疗包括一般治疗(休息、饮食)、抗病毒治疗(用核苷等抑制复制)、免疫调节治疗(严格掌握适应证、谨慎用于老年等)。
一、乙肝的症状
(一)急性乙肝症状
1.部分患者会出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐等非特异性症状,这是因为乙肝病毒感染后,机体免疫系统被激活,引发一系列全身反应,影响身体的代谢和消化功能。对于儿童患者,可能表现为精神不振、不爱玩耍等;成年女性在生理期前后可能症状会有所加重,因为生理期身体抵抗力相对下降。
2.有些患者会出现黄疸,表现为皮肤和巩膜发黄,这是由于乙肝病毒损害肝细胞,影响胆红素的代谢,导致血液中胆红素水平升高,从而出现黄疸症状。黄疸较轻时可能仅表现为眼白轻度发黄,较重时全身皮肤都会发黄。
(二)慢性乙肝症状
1.多数慢性乙肝患者可能没有明显症状,仅在体检时发现异常。部分患者会有乏力、体力不支的感觉,这与肝脏功能受损,代谢产生的能量不足有关。长期患病的患者可能会出现肝区隐痛,疼痛程度不一,有的为隐痛,有的为胀痛等,这是因为肝脏炎症导致肝包膜受到牵拉引起。对于有长期饮酒史的乙肝患者,症状可能会更明显,因为酒精会加重肝脏的损伤;老年患者身体机能下降,对症状的感知可能不如年轻人敏感,症状可能相对隐匿。
二、乙肝的治疗
(一)一般治疗
1.休息
急性乙肝患者需要充分休息,因为休息可以减少机体的能量消耗,有利于肝脏的修复。儿童急性乙肝患者需要保证充足的睡眠时间,一般学龄儿童每天需要10-12小时的睡眠;成年患者也应保证每天7-8小时的有效休息时间。
慢性乙肝患者在病情活动期也需要适当休息,病情稳定期可进行适度的活动,如散步等,但要避免过度劳累。老年慢性乙肝患者活动量应根据自身身体状况调整,以不感到疲劳为宜。
2.饮食
急性乙肝患者应给予清淡、易消化的饮食,保证充足的热量和维生素摄入。例如多吃新鲜的蔬菜(如菠菜、西兰花等)和水果(如苹果、橙子等),以补充维生素。儿童患者可能需要根据口味调整饮食,但要注意营养均衡;成年女性在孕期合并乙肝时,需要增加营养摄入,但要避免过度进补。
慢性乙肝患者应注意合理饮食,避免高糖、高脂肪饮食,以防加重肝脏负担。对于有肝硬化倾向的慢性乙肝患者,要限制蛋白质的过量摄入,防止诱发肝性脑病,但在肝功能代偿期可以适当增加优质蛋白质的摄入,如瘦肉、鱼类等。老年慢性乙肝患者消化功能减弱,饮食应更注重易消化。
(二)抗病毒治疗
目前常用的抗病毒药物有核苷(酸)类似物等,通过抑制乙肝病毒的复制来控制病情。例如恩替卡韦等药物,能够有效抑制乙肝病毒的逆转录过程,从而减少病毒在体内的复制。对于儿童乙肝患者,抗病毒治疗需谨慎,要根据患儿的年龄、病情等综合评估后再决定是否进行抗病毒治疗;孕妇合并乙肝时,需要选择对胎儿影响较小的抗病毒药物,以平衡母婴的健康风险。
(三)免疫调节治疗
部分药物可以调节机体的免疫功能,辅助抗病毒治疗。但免疫调节治疗的应用需要严格掌握适应证,因为不当的免疫调节可能会导致免疫反应的失衡,加重肝脏的损伤。例如一些中药制剂可能具有一定的免疫调节作用,但需要在专业医生的指导下使用,并且要密切监测治疗效果和不良反应。对于老年乙肝患者,由于免疫功能相对低下,免疫调节治疗的选择和使用需要更加谨慎,要充分评估其获益与风险。



