肠系膜动脉栓塞ct表现有哪些

来源:民福康

肠系膜动脉栓塞的CT表现包括血管形态及腔内情况(有充盈缺损、血管粗细异常)、肠管改变(肠壁增厚、肠腔积气积液、肠壁强化改变)、周围组织改变(肠系膜密度改变、腹腔积液),不同人群表现可能有差异但基本遵循上述规律。

血管充盈缺损:肠系膜动脉内可见充盈缺损影,这是肠系膜动脉栓塞较具特征性的表现之一。在CT血管成像(CTA)上可清晰显示动脉腔内有异常的充盈缺损,提示栓子阻塞血管腔。例如,肠系膜上动脉内若有栓子,CTA图像上能看到相应动脉段内对比剂充盈不连续,存在占位样的缺损影,其原因是栓子阻挡了对比剂的正常充盈,反映了动脉管腔被栓子部分或完全阻塞的状态。

血管粗细异常:受累的肠系膜动脉可能出现管径的改变。若为急性栓塞,受累动脉近端可能因血流受阻而有一定程度的扩张,而远端动脉则变细。这是因为近端血管内压力升高,导致血管扩张,而远端由于栓子阻塞,血流减少,血管管径变窄。比如肠系膜上动脉主干发生栓塞时,其近端血管可能较正常增粗,而远端的分支血管管径变细,通过CT扫描可直观观察到这种血管管径的变化情况。

肠管改变

肠壁增厚:肠壁可出现不同程度的增厚。一般是由于肠系膜动脉栓塞导致肠管缺血,肠黏膜及黏膜下层水肿、出血等原因引起。CT上表现为肠壁厚度超过正常范围,通常可观察到肠壁呈弥漫性或局限性增厚。例如,小肠肠壁厚度可能超过5mm,结肠肠壁厚度超过3mm等。这种肠壁增厚反映了肠管缺血后的病理改变,是肠管对缺血损伤的一种适应性或病理性反应。

肠腔积气、积液:肠腔内可见积气、积液征象。这是因为肠管缺血后,肠道蠕动功能紊乱,消化吸收功能障碍,气体和液体在肠腔内积聚。CT图像上表现为肠腔内有气体影及液平面,肠管扩张。对于不同部位的肠管,表现有所差异,如小肠可能出现多个气液平面,结肠也可能有积气扩张的情况。这是肠管缺血导致肠道内容物运行障碍的表现。

肠壁强化改变:肠壁强化程度会发生变化。由于肠系膜动脉栓塞引起肠管缺血,肠壁的血供减少,在增强CT扫描时,肠壁强化程度减低。正常肠壁在增强后有明显的强化,而缺血的肠壁强化不明显,呈现相对低密度改变。通过动态增强CT扫描可以更清晰地观察到这种肠壁强化的差异,有助于判断肠管缺血的程度和范围。

周围组织改变

肠系膜密度改变:肠系膜可能出现密度增高的情况。这是因为肠系膜血管栓塞后,肠系膜组织可能出现水肿、渗血等改变,导致肠系膜密度升高。CT图像上可见肠系膜脂肪密度增高,结构模糊,可能伴有条索状影等。这种肠系膜密度的改变是肠系膜组织对缺血、栓塞等刺激的一种反应,反映了肠系膜局部的病理状态。

腹腔积液:部分患者可能出现腹腔积液。这是由于肠管缺血、肠壁通透性增加等原因,导致液体渗出到腹腔。CT扫描可发现腹腔内有游离的液体密度影,少量积液时表现为腹腔内潜在间隙的液体聚集,中量或大量积液时则可见整个腹腔有较多液体潴留,影响对肠管等结构的观察。

不同年龄、性别、生活方式及病史的人群在肠系膜动脉栓塞的CT表现上可能有一定差异,但上述基本的CT表现是较为共性的。例如,老年患者可能本身存在血管粥样硬化等基础病史,其肠系膜动脉栓塞的CT表现可能更易合并血管壁的粥样硬化改变等;而年轻患者若有血液高凝等特殊病史,栓子来源可能不同,但CT上仍主要表现为上述血管、肠管及周围组织的相应改变。对于特殊人群,如孕妇等,在进行CT检查时需权衡辐射风险与诊断需求,但在明确诊断肠系膜动脉栓塞时,其CT表现仍遵循上述一般规律。

阅读全文
了解疾病
腹腔积液
正常人体腹腔内会有少量液体,有润滑肠道的功能,在病理状态下腹腔内液体容量会增加,超过200ml时称为腹腔积液。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

动脉栓塞如何治疗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
如果比较重的肺动脉栓塞,出现咯血甚至影响呼吸,需要积极进行介入治疗。通过导管,进入肺动脉,对血栓进行碎栓,然后直接用溶栓药进行局部溶栓,甚至用粗大的导管将血栓吸出,对于急性期肺动脉栓塞的治疗非常有效。对于慢性期肺动脉栓塞,只能用药物进行治疗,用抗凝、溶栓药物,还有扩血管的药物改善病人的症状。同时,患
动脉栓塞的早期表现是什么?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
肺动脉栓塞的早期常见表现为胸痛、咯血、呼吸困难。长期卧床、大手术术后的患者以及血液高凝状态的患者有肺动脉栓塞发生的高危因素。这些患者如果出现以上早期临床症状时,需要高度警惕肺动脉栓塞的可能。需要立即完善动脉血气分析,了解有无低氧血症表现,并建议尽快完善肺动脉CTA检查,以进一步明确有无肺动脉栓塞及栓
肠系膜上动脉栓塞症是什么疾病?
张如兰 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肠系膜上动脉栓塞症是临床严重程度比较高的疾病,患者的死亡率很高。肠系膜上动脉栓塞症往往见于年龄较大或者是有活动障碍的人群。临床上除引起肠系膜上动脉栓塞,还容易引起心脏梗塞、脑血栓、双下肢深静脉血栓等并发症。患者往往会出现腹部疼痛的症状,呈持续性疼痛,伴阵发性加重。有时腹痛较为剧烈,患者还会伴有恶心、
肠系膜上动脉栓塞是什么疾病?
吴海武 主任医师
赣州市人民医院 三甲
肠系膜上动脉栓塞是临床上相对较少见的疾病,往往发生于年纪较大、长期不运动的患者。在临床上容易诱发各种栓塞性疾病,包括脑栓塞、肺栓塞、心脏栓塞等疾病。临床上患者出现肠系膜上动脉栓塞后会出现腹部疼痛的症状,呈持续性疼痛,伴阵发性加重。还有可能出现恶心、呕吐、腹泻、便秘等消化道系统症状,也有可能出现发热甚
子宫动脉栓塞手术怎么做?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
子宫动脉栓塞手术步骤:一、签署手术知情同意书,术前留置尿管,一般采用0.9%利多卡因局部麻醉。二、局部麻醉成功后行右侧股动脉穿刺,一般在DSA机下操作。三、送入导管,根据造影显示髂内动脉、子宫动脉及其分支。三、将微导管送入子宫动脉,采取细颗粒状明胶海绵堵塞左右两侧子宫动脉。四、堵塞后再次造影显示子宫
什么是肠系膜上动脉栓塞三联征?
刘云云 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肠系膜上动脉栓塞三联征是指急性剧烈腹部疼痛,器质性心脏病,以及强烈的胃肠道排空症状(恶心、呕吐或者腹泻)。其发病的原因主要是器质性心脏病,如心肌梗死后壁栓,亚急性细菌性心内膜炎的瓣膜赘生物,风湿性心脏瓣膜病变处的赘生物,左右心耳附壁血栓脱落等等。脱落后的栓子进入肠系膜上动脉因此导致阻塞,选择性动脉造
什么是肠系膜上动脉栓塞
陆忠凯 副主任医师
苏州市立医院 三甲
临床上,肠系膜上动脉栓塞主要是由原位血栓形成或栓子脱落造成的。血栓形成后,患者相对应脏器的血氧或营养成分供给就会明显减少,造成局部炎症、溃疡和穿孔,部分患者甚至会产生肠坏死。因此,临床上需对肠系膜血管栓塞加以重视,否则后果非常严重。
肠系膜动脉栓塞怎么治疗?
陆忠凯 副主任医师
苏州市立医院 三甲
肠系膜动脉栓塞在生活当中是一类比较常见的疾病,这类疾病起病时多以腹痛、腹泻、黑便、缺血性肠病为主要表现,大多数是通过主动脉CTA确诊。治疗过程当中可以采取像肠系膜动脉栓塞取栓术,局部给予溶栓治疗,在肠系膜动脉开口狭窄部位,给予球囊扩张或者辅助支架治疗,以保持血管通畅,达到肠系膜动脉栓塞狭窄治愈目的。
动脉栓塞的护理措施有哪些?
刘春云 主任医师
赣州市第五人民医院 三甲
肺动脉栓塞患者尽量不要下地活动,需要卧床休息,且注意要勤翻身,还需要勤拍背,家人可以给患者多按摩一下四肢,按摩可以促进患者血液循环。另外,还需要开窗通风,室内的空气需要畅通,还需要定期给患者吸痰。肺动脉栓塞患者在治病期间要注意做好充分的保暖措施,不要过于劳累,饮食方面注意多吃蛋白质以及维生素含量高的
什么是肠系膜上动脉栓塞
张如兰 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
临床上,肠系膜上动脉栓塞主要是由原位血栓形成或栓子脱落导致的。血栓形成后,病人相对应脏器的血氧或营养成分供给就会明显减少,导致局部炎症、溃疡和穿孔,部分病人甚至会产生肠坏死。所以,临床上需对肠系膜血管栓塞加以重视,不然后果非常严重。
什么是动脉栓塞
章新根 副主任医师
国家电网公司北京电力医院 三级
动脉栓塞是指源于心腔内或近侧动脉壁的血栓或动脉粥样硬化性斑块脱落或外源性栓子进入动脉,被血流冲向远侧,引起远端动脉管腔堵塞,造成该动脉供血的肢体、脏器、组织出现急性缺血。动脉粥样硬化是血管壁逐渐狭窄、闭塞,就像装修的水管子用了十年以后,水垢逐渐形成,造成管子的狭窄,但动脉栓塞就相当于玉米棒不小心掉到下水道里把水管堵住了,玉米棒就相当于栓子
动脉栓塞如何治疗
潘俊 副主任医师
南京鼓楼医院 三甲
如果是中央型血管的肺动脉栓塞,可以通过外科手术的治疗,做肺动脉内膜的剥脱,一部分患者可以得到治愈,肺动脉压力可以降下来。但是如果肺动脉栓塞的位置位于肺动脉外周一些非常小的血管,则没有特别好的常规治疗手段,这类患者早期靠药物控制降肺动脉的压力。如果到中晚期肺动脉压已经非常高程度、药物已经无效时,只能做肺移植。
动脉栓塞CT表现
张恒彬 主治医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
经静脉注射造影剂,造影剂流经肺动脉时扫描CT,典型的肺动脉栓塞CTA表现是肺动脉内可以看到低密度血栓影,血栓阻塞或者是造成充盈缺损,被周围光亮的血液所包绕。如果出现这种情况,一般会考虑肺动脉栓塞。比较严重肺动脉栓塞,当血栓完全阻塞肺血管时,会造成血流中断,血管远端不显影。
动脉栓塞的后果
郝泽蕊 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
肺动脉栓塞属于比较严重的急性呼吸系统疾病,栓子会明显影响肺部血液供应,会出现肺泡无效腔量增大,影响呼吸功能,还可以导致右心房压力升高,引发心脏功能性闭合不全等并发症。另外肺栓塞还可引发肺萎缩、肺梗死等病变。如果肺栓塞得不到有效的治疗,短时间内可能会危及患者生命。
子宫动脉栓塞手术缺点
牛玉敏 副主任医师
铜陵市人民医院 三甲
子宫动脉栓塞术的手术缺点如下:一、如果患者血容量恢复以后血压升高,近期可能很快出现栓塞的血管复通,还有可能出现子宫动脉再次出血或迟发性出血。二、子宫动脉栓塞术后,患者没有出现子宫动脉复通的情况下,如果急于怀孕,可能会造成早期妊娠流产。三、子宫动脉栓塞过程中,栓塞剂可能遇到其他血管,如会阴动脉、下肢动脉以及末梢血管,造成下肢动脉缺血症状,从
下肢动脉栓塞的症状
柳瑞 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
出现下肢动脉栓塞主要表现为下肢发凉、麻木,类似蚂蚁爬行样感觉,还可以表现为间歇性跛行,患者在行走时会造成小腿肌肉乳酸堆积刺激神经肌肉造成疼痛感觉,可表现为静息痛、夜间痛甚至发生坏死的情况。因此,出现下肢动脉栓塞应该及时就医。
免费咨询