志贺菌感染分急性和慢性，急性有典型和非典型，典型起病急发热伴腹痛腹泻黏液脓血便等，非典型轻型发热低腹泻少等中毒型起病急骤病情重，慢性是急性超两月，不同人群有特点，儿童免疫不完善中毒型多易脱水营养受影响，成人有基础病症状重恢复慢生活方式不健康易感染且易传播。
一、急性志贺菌感染症状
（一）典型菌痢症状
1.志贺菌性痢疾（菌痢）
对于儿童来说，通常起病较急，多数患儿会出现发热，体温可高达39℃左右甚至更高，同时伴有腹痛、腹泻。开始可能是稀水样便，很快转变为黏液脓血便，每天排便次数可达十余次甚至数十次，患儿会有里急后重感，即有强烈的排便意愿，但每次排便量很少。在成人中，也有类似表现，发热程度个体差异较大，腹泻伴有黏液脓血便，里急后重较为明显，腹痛以左下腹为主。
从病理角度看，志贺菌侵入结肠黏膜上皮细胞并在其中繁殖，引起肠黏膜炎症反应和小血管循环障碍，导致肠黏膜出现溃疡、坏死，从而出现黏液脓血便等症状。
（二）非典型菌痢症状
1.轻型菌痢
儿童和成人都可能出现，发热不明显或仅有低热，腹泻次数较少，每天3-5次左右，大便稀，可能有黏液但无脓血，里急后重症状不明显，容易被忽视，常被当作一般肠炎处理。其原因是人体感染志贺菌后，机体免疫反应相对较弱，肠道病变较轻。
2.中毒型菌痢
多见于2-7岁儿童，起病急骤，病情严重。突然高热，体温迅速上升至40℃以上，可伴有精神萎靡、面色灰白、四肢厥冷、呼吸急促等症状，而肠道症状早期不明显，需要经过直肠拭子采样或生理盐水灌肠采集粪便后镜检才能发现有大量白细胞和红细胞。成人也可能发生中毒型菌痢，但相对较少见，主要是由于志贺菌释放的内毒素进入血液，引起全身毒血症，导致重要脏器功能障碍。
二、慢性志贺菌感染症状
1.病程特点
急性菌痢病程超过2个月者即为慢性志贺菌感染。儿童和成人表现有所不同，儿童可能会出现长期反复的腹泻，大便时稀时干，伴有黏液，可能有间断的低热，营养状况可能受到影响，生长发育迟缓。成人则表现为长期反复的腹痛、腹泻，黏液便或黏液脓血便，病情时轻时重，与肠道黏膜的慢性炎症、溃疡修复反复交替有关。从肠道病理来看，肠道黏膜存在慢性炎症、息肉形成、瘢痕形成等改变，导致肠道功能紊乱，出现长期的症状。
三、不同人群志贺菌感染症状特点
（一）儿童
1.免疫特点与症状差异
儿童免疫系统尚未发育完善，感染志贺菌后，中毒型菌痢的发生率相对较高，这是因为儿童对志贺菌内毒素的反应更为敏感。而且儿童感染后容易出现脱水、电解质紊乱等并发症，因为儿童的体液调节能力相对较弱，频繁腹泻导致大量体液丢失。例如，儿童可能在短时间内出现眼窝凹陷、尿量减少等脱水表现。
2.肠道功能与腹泻特点
儿童肠道功能相对脆弱，感染志贺菌后，腹泻可能导致肠道吸收功能障碍，影响营养物质的吸收，进而影响儿童的生长发育，需要特别关注其营养状况，及时补充水分和电解质。
（二）成人
1.基础健康状况影响
成人如果本身有基础疾病，如糖尿病、慢性肝病等，感染志贺菌后，症状可能会加重，且恢复相对较慢。因为基础疾病会影响机体的免疫功能和整体代谢状况。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时，感染志贺菌后，容易发生严重的感染并发症，肠道症状也可能更难控制。
2.生活方式与传播风险
成人如果生活方式不健康，如经常食用不洁食物、不注意个人卫生等，更容易感染志贺菌。而且成人感染后可能将疾病传播给儿童等其他人群，需要注意隔离和个人卫生防护，避免疾病的传播扩散。
