引起右下腹部疼痛的病因有妇科、外科、肠道相关等方面。妇科相关有右侧输卵管妊娠、右侧卵巢囊肿蒂扭转、右侧附件炎；外科相关有急性阑尾炎、右侧输尿管结石；肠道相关有右侧结肠憩室炎、右侧肠痉挛，不同病因有不同症状表现及相应治疗方式。
一、妇科相关病因
1.右侧输卵管妊娠
育龄期女性较为常见，当受精卵在右侧输卵管着床发育时，随着胚胎的生长，会引起右下腹部疼痛，常伴有阴道不规则流血等症状。早期超声检查可发现右侧附件区异常回声，血-人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平较正常妊娠低且翻倍不良。
对于有性生活史的育龄女性，出现右下腹痛需首先排除异位妊娠可能，因其若发生破裂，会引起腹腔内大出血，严重危及生命。
2.右侧卵巢囊肿蒂扭转
好发于瘤蒂较长、中等大小、活动度良好、重心偏于一侧的卵巢囊肿患者，女性任何年龄均可发生，但多见于生育年龄。当体位突然改变或妊娠期、产褥期子宫位置改变时，可导致右侧卵巢囊肿蒂扭转，表现为右下腹部突发性剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状。妇科检查可触及右侧附件区压痛性包块，超声检查可见右侧附件区囊性包块，瘤蒂部增粗。
卵巢囊肿蒂扭转需急诊手术治疗，若延误治疗可能导致囊肿坏死、感染等严重后果。
3.右侧附件炎
多由病原体感染引起，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等，常发生于性活跃期女性。炎症累及右侧附件时，表现为右下腹部隐痛、坠胀感，可伴有发热、阴道分泌物增多等症状。妇科检查可见右侧附件区压痛，血常规检查可见白细胞及中性粒细胞升高，超声检查可能无特异性表现，或可见右侧附件区增厚、积液等。
治疗主要为抗生素抗感染治疗，需根据病原体类型选择合适的抗生素，同时注意休息，增强机体抵抗力。
二、外科相关病因
1.急性阑尾炎
是外科常见急腹症，典型表现为初始脐周疼痛，数小时后转移至右下腹部，呈持续性疼痛，可伴有恶心、呕吐、发热等症状。查体可见右下腹麦氏点压痛、反跳痛，血常规检查可见白细胞及中性粒细胞明显升高，超声检查可发现增粗的阑尾或阑尾周围脓肿等表现。
急性阑尾炎多数需手术治疗，若为单纯性阑尾炎可考虑保守治疗，但仍有复发可能。对于儿童急性阑尾炎，病情进展较快，更应及时诊治，避免穿孔等严重并发症。
2.右侧输尿管结石
多见于男性，但女性也可发生，主要是由于肾结石或输尿管结石下移至右侧输尿管，引起右下腹部剧烈绞痛，疼痛可向会阴部放射，常伴有血尿、尿频、尿急等症状。尿常规检查可见红细胞增多，超声检查可发现右侧输尿管扩张及结石回声，腹部X线平片可能发现阳性结石。
治疗需根据结石大小、位置等选择合适的方法，如保守治疗（多饮水、适当运动）、体外冲击波碎石或手术取石等。对于孕妇等特殊人群，需谨慎选择检查及治疗方法，避免对胎儿造成不良影响。
三、肠道相关病因
1.右侧结肠憩室炎
多发生于老年人，因右侧结肠憩室形成，憩室内食物残渣积聚、感染，引起右下腹部疼痛，可伴有腹泻、便秘或脓血便等症状。结肠镜检查可发现右侧结肠憩室及炎症表现，钡剂灌肠检查也有助于诊断。
治疗包括保守治疗（禁食、抗感染、对症支持等）和手术治疗，若憩室炎反复发作或出现穿孔等并发症则需手术。
2.右侧肠痉挛
可由饮食不当（如进食过多生冷、刺激性食物）、腹部着凉等引起，女性各年龄段均可发生，表现为右下腹部阵发性疼痛，疼痛程度不一，可自行缓解，一般无发热等全身症状。通过详细询问病史、排除其他器质性病变后可诊断。
主要以对症处理为主，如腹部保暖、调整饮食等，一般无需特殊药物治疗。
