子宫内膜癌的药物治疗包括孕激素类药物（通过与孕激素受体结合抑制肿瘤细胞生长，常用醋酸甲羟孕酮、甲地孕酮）、抗雌激素类药物（他莫昔芬与雌激素竞争受体抑制肿瘤，适用于雌激素受体阳性患者）、化疗药物（铂类联合紫杉醇方案通过破坏DNA等协同抗肿瘤，用于晚期等患者）、靶向治疗药物（抗血管生成靶向药物如贝伐珠单抗抑制肿瘤血管生成，用于晚期患者需考虑相关因素）；特殊人群注意事项包括老年患者需评估肝肾功能调整用药，有基础疾病患者用药物要特注意，儿童患者罕见，优先非药物手术等干预。
一、孕激素类药物
1.作用机制：通过与孕激素受体结合，影响肿瘤细胞生长、增殖相关的信号通路等，抑制肿瘤细胞的生长。有研究表明，孕激素可调节子宫内膜癌细胞的分化、凋亡等过程。
2.常用药物：醋酸甲羟孕酮、甲地孕酮等。醋酸甲羟孕酮可用于晚期或复发子宫内膜癌患者，能改善患者的生存质量等；甲地孕酮也适用于晚期子宫内膜癌的治疗，对部分患者有一定的抗肿瘤效果。
二、抗雌激素类药物
1.他莫昔芬
作用机制：他莫昔芬是一种非甾体类抗雌激素药物，可与雌激素竞争雌激素受体，阻断雌激素对肿瘤细胞的刺激作用，从而抑制肿瘤细胞生长。在子宫内膜癌的治疗中，其作用机制与对雌激素受体的调控密切相关。
适用情况：适用于雌激素受体阳性的子宫内膜癌患者，可作为辅助治疗或复发转移患者的治疗药物之一。
三、化疗药物
1.铂类联合紫杉醇方案
作用机制：铂类药物（如顺铂、卡铂等）可与DNA结合，破坏DNA的结构和功能，阻止肿瘤细胞DNA复制和转录；紫杉醇通过促进微管蛋白聚合，抑制微管解聚，从而抑制肿瘤细胞有丝分裂。两者联合具有协同抗肿瘤作用。例如，顺铂联合紫杉醇的化疗方案在子宫内膜癌的治疗中被广泛应用，多项临床研究证实其能提高患者的缓解率等。
适用人群：对于晚期、复发或具有高危因素的子宫内膜癌患者，铂类联合紫杉醇方案常被采用。
四、靶向治疗药物
1.抗血管生成靶向药物
作用机制：通过抑制肿瘤血管生成，切断肿瘤细胞的营养供应和代谢产物的排出途径，从而抑制肿瘤生长和转移。例如贝伐珠单抗，它可与血管内皮生长因子（VEGF）结合，阻断VEGF与其受体的相互作用，进而抑制肿瘤血管生成。
适用情况：对于晚期子宫内膜癌患者，尤其是存在血管生成相关通路异常的患者，贝伐珠单抗可联合化疗等用于治疗，能改善患者的无进展生存等预后指标。不过，在使用时需要考虑患者的一般状况、基础疾病等因素，如患有严重高血压等疾病的患者需要谨慎评估使用。
特殊人群注意事项
1.老年患者：老年子宫内膜癌患者在药物治疗时，需充分评估肝肾功能等情况。因为老年患者肝肾功能可能减退，会影响药物的代谢和排泄，所以在选择药物及确定治疗方案时，要根据肝肾功能调整药物剂量等，同时要密切监测药物不良反应，如化疗药物可能导致的骨髓抑制等在老年患者中可能更易出现严重情况，需加强监测和支持治疗。
2.有基础疾病患者：对于合并心血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者，在使用药物时需特别注意。例如使用化疗药物可能对心血管系统有一定影响，有心血管基础疾病的患者要评估心脏功能；使用激素类药物如孕激素可能对糖尿病患者的血糖控制产生影响，需密切监测血糖并调整降糖方案等。
3.儿童患者：子宫内膜癌在儿童中极为罕见，一般不采用上述成人常用的药物治疗方案，优先考虑非药物的手术等干预措施，且要充分考虑儿童的生长发育等特殊情况，避免使用不适合儿童的药物，以保障儿童的身心健康和正常生长发育。
