亚甲炎是与病毒感染相关的自限性甲状腺炎症，病因与病毒感染密切相关、自身免疫因素次要，临床表现有全身症状及甲状腺局部症状，实验室检查可见甲状腺功能、血沉、自身抗体异常，靠临床表现、实验室及超声检查诊断，治疗是对症处理，不同人群如儿童、孕妇、老年人有不同特点及注意事项。
亚甲炎全称为亚急性甲状腺炎，又被称为肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎等。它是一种与病毒感染相关的自限性甲状腺炎症。
病因
目前认为亚甲炎的发生与病毒感染密切相关，尤其是柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、流感病毒等。患者往往在发病前1-3周有上呼吸道感染病史。此外，自身免疫因素也可能参与其中，但相对病毒感染因素来说，是次要的。
临床表现
全身症状：患者发病前多有上呼吸道感染症状，如发热，体温一般在38-39℃左右，部分患者体温可更高，同时伴有乏力、肌肉疼痛等全身不适症状。
甲状腺局部症状：甲状腺部位疼痛是本病的主要特征之一，疼痛可放射至耳部，吞咽时疼痛加重。甲状腺肿大，可累及一侧甲状腺，也可双侧甲状腺均受累，甲状腺质地较硬，有触痛。
实验室检查
甲状腺功能：疾病早期，由于甲状腺滤泡被破坏，甲状腺激素释放入血，可出现血清甲状腺激素水平升高，如血清总甲状腺素（TT4）、血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）升高，同时促甲状腺激素（TSH）水平降低，呈现甲状腺毒症表现；随着病情进展，甲状腺滤泡储存的甲状腺激素消耗殆尽，可出现血清甲状腺激素水平降低，TSH升高，呈现甲状腺功能减退表现；恢复期甲状腺功能可恢复正常。
红细胞沉降率（ESR）：多数患者ESR明显增快，可大于50mm/h，这对诊断亚甲炎有一定的辅助价值。
甲状腺自身抗体：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）多为正常或轻度升高，一般不会出现像自身免疫性甲状腺炎那样明显的升高。
诊断
主要依靠临床表现、实验室检查以及甲状腺超声等检查来综合诊断。患者有上呼吸道感染病史，甲状腺部位疼痛、肿大，伴有甲状腺功能异常，ESR增快，甲状腺超声可见甲状腺腺体有低回声区等表现，可帮助诊断亚甲炎。
治疗
亚甲炎是自限性疾病，治疗主要是对症处理。对于疼痛明显的患者，可以使用非甾体抗炎药，如阿司匹林、布洛芬等缓解疼痛和退热；如果非甾体抗炎药效果不佳，病情较重者可使用糖皮质激素，如泼尼松等，但糖皮质激素的使用需要在医生的指导下根据病情调整剂量和疗程。对于出现甲状腺功能减退的患者，可短期给予左甲状腺素钠片替代治疗。
不同人群特点及注意事项
儿童：儿童患亚甲炎相对较少见，但一旦发病，临床表现可能与成人有所不同，需要更加密切观察病情变化。由于儿童处于生长发育阶段，在治疗时需要特别注意药物的选择和使用，尽量优先选择对生长发育影响较小的治疗方式，如非甾体抗炎药等，且用药需谨慎，必须在医生的严格指导下进行。
孕妇：孕妇患亚甲炎时，治疗需要更加谨慎。使用药物时要考虑对胎儿的影响，非甾体抗炎药在妊娠晚期使用可能会对胎儿产生不良影响，糖皮质激素的使用也需要权衡利弊，需在产科和内分泌科医生的共同指导下进行治疗，密切监测孕妇甲状腺功能和胎儿的情况。
老年人：老年人患亚甲炎时，全身症状可能不典型，甲状腺局部症状也可能不明显，容易被忽视。在治疗时，要注意老年人可能合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，药物的使用需要考虑对这些基础疾病的影响，用药过程中要密切监测肝肾功能等指标。
