发布于 2026-09-10
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孕妇糖尿病筛查流程包括筛查时机、检测方法、结果判断及后续处理，需在孕24~28周进行75g口服葡萄糖耐量试验，结合空腹及服糖后1、2小时血糖值综合判断，异常者需进一步检查。
常规筛查：所有孕妇应在孕24~28周进行筛查，此时胎盘激素分泌增加，孕妇胰岛素敏感性下降，糖尿病风险较高。
高危人群：年龄≥35岁、肥胖（BMI≥24）、有糖尿病家族史、既往妊娠糖尿病史、巨大儿分娩史者，建议提前至孕16~20周开始筛查。
75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：筛查前需空腹8~12小时，首次空腹采血后，将75g葡萄糖粉溶于300ml温水中，5分钟内饮完，分别于服糖后1小时、2小时采血检测血糖。
结果判断：空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时血糖≥10.0mmol/L、2小时血糖≥8.5mmol/L，三项中任意一项异常即可诊断妊娠糖尿病。
确诊妊娠糖尿病：需在医生指导下进行饮食控制（每日碳水化合物占50%~60%，蛋白质15%~20%）、适度运动（如散步、孕期瑜伽），每周监测血糖，必要时使用胰岛素治疗。
复查建议：筛查正常者若出现高危因素（如体重增长过快），孕晚期可重复筛查。
筛查前准备：检查前3天正常饮食，避免高糖高脂饮食，保持规律作息，避免剧烈运动。
心理调节：筛查结果异常不必过度焦虑，多数妊娠糖尿病可通过生活方式干预控制，产后多数恢复正常，但需长期随访。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠合并糖尿病诊治指南(2019)[J].中华妇产科杂志，2019，54(10)：651-658.
[2]《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》编写组.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.
[3]国家卫生健康委员会.孕期保健工作规范[Z].2018.
