丙肝有急性和慢性之分,急性者部分无症状,有症状者主要是乏力等一般不适且易被忽视,儿童症状更不典型,男女无明显性别差异,健康生活方式间接影响症状感知;慢性者早期多无症状,随病情进展有乏力等症状,重者有肝掌等表现,不同年龄、性别表现无本质差异,不良生活方式会加速病情进展;丙肝危害包括进展为肝硬化和肝癌,老年患者、男性、有长期饮酒或合并其他肝炎病毒感染等情况者风险更高,还可引起肝脏以外器官病变,不同人群肝外表现不同,对生活质量也有影响,不同年龄层、男女受影响程度不同,社会支持系统情况影响生活质量受影响程度。
一、丙肝的症状
(一)急性丙肝症状
部分急性丙肝患者可无明显症状,有症状者主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐等,少数患者会出现黄疸,表现为皮肤和巩膜发黄、尿色加深等,一般症状相对较轻,容易被忽视。不同年龄人群中,儿童感染丙肝后症状可能相对更不典型,而成人相对更易察觉乏力等一般不适;男性和女性在急性丙肝症状上无明显性别差异;生活方式健康与否对急性丙肝症状本身影响不大,但健康的生活方式有助于整体身体状态的维持,可能间接影响对症状的感知。
(二)慢性丙肝症状
很多慢性丙肝患者早期也可无明显症状,随着病情进展,可能会出现乏力、疲倦、右上腹不适、食欲减退、体重减轻等症状。部分患者还可能出现肝区隐痛,病情较重时可能出现肝掌(手掌大鱼际、小鱼际及指端腹侧部位发红)、蜘蛛痣(皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣,形似蜘蛛)等表现。不同年龄的慢性丙肝患者,随着年龄增长,可能更容易出现一些并发症相关的表现,比如老年患者可能因基础疾病等因素,在出现肝硬化等并发症时症状可能更复杂;男性和女性在慢性丙肝症状呈现上无本质性别差异;有饮酒等不良生活方式的患者可能会加速病情进展,从而使症状更早出现或加重。
二、丙肝的危害
(一)进展为肝硬化和肝癌
丙肝病毒持续感染肝脏,会引起肝脏的慢性炎症损伤,长期的炎症刺激可导致肝纤维化,逐渐发展为肝硬化。据相关研究,丙肝患者经过若干年(一般数年到数十年不等)后,约有10%-20%的患者会发展为肝硬化。而肝硬化患者发生肝癌的风险显著增加,丙肝相关肝癌的发生率较一般人群高很多。不同年龄人群中,老年患者由于机体免疫力等因素,发生肝硬化和肝癌的风险相对更高一些;男性感染丙肝后发生肝癌的风险可能略高于女性;有长期饮酒、合并其他肝炎病毒感染(如乙肝病毒)等情况的丙肝患者,发生肝硬化和肝癌的风险会进一步升高。
(二)对肝脏以外器官的影响
丙肝病毒还可能引起肝脏以外的一些病变,比如混合型冷球蛋白血症,表现为紫癜、关节痛、乏力等;还可能影响肾脏,导致膜增生性肾小球肾炎等肾脏疾病。对于不同年龄、性别、生活方式的人群,肝脏以外器官受累的表现可能有所不同,例如儿童感染丙肝后出现肝脏以外器官受累相对较少见,而成年患者可能因自身免疫等因素更容易出现相关肝外表现;有基础肾脏疾病的丙肝患者,感染丙肝后肾脏病变可能更易加重。
(三)对生活质量的影响
无论是急性丙肝还是慢性丙肝,患者会因为疾病出现的各种症状以及对疾病的担忧等,导致生活质量下降。比如患者可能因为乏力等症状无法正常工作和进行日常活动,影响社交、家庭生活等多方面,不同年龄层的患者,生活质量受影响的程度不同,老年患者可能因为身体机能本身相对较弱,受影响更明显;男性和女性在生活质量受丙肝影响方面无本质差异,但女性可能在家庭照顾等角色方面受影响更复杂;有良好社会支持系统的患者相对生活质量受影响程度可能较轻,而社会支持系统缺乏的患者则受影响更严重。



