儿童细菌感染有局部症状如皮肤软组织感染的脓疱疮、丹毒等,还有全身症状如发热(多为稽留热或弛张热伴寒战)、精神状态改变;儿童病毒感染局部有上呼吸道感染如普通感冒、疱疹性咽峡炎等表现,全身有发热(多为低热至中度发热或高热,热程有规律如幼儿急疹)及其他全身表现如乏力、肌肉酸痛等。
一、儿童细菌感染症状
(一)局部症状
1.皮肤软组织细菌感染
对于年龄较小的儿童,若发生脓疱疮,可在面部、四肢等暴露部位出现红色斑点,迅速发展为脓疱,脓疱周围有红晕,疱壁薄,易破溃结痂。例如金黄色葡萄球菌感染引起的脓疱疮较为常见,其症状具有典型的上述表现,这是因为金黄色葡萄球菌容易定植在皮肤表面,当皮肤有微小破损时就容易侵入引发感染。
丹毒多见于较大儿童,表现为局部皮肤突然出现片状红疹,颜色鲜红,界限清楚,略隆起,温度升高,有烧灼样疼痛,常伴有高热等全身症状,是由A族乙型溶血性链球菌感染引起,该细菌可通过皮肤或黏膜的破损处侵入人体。
(二)全身症状
1.发热
儿童细菌感染时多有发热表现,体温可高达39℃-40℃,且热型多为稽留热或弛张热。例如肺炎链球菌引起的肺炎,儿童常出现持续高热,体温波动幅度较小(稽留热),这是因为细菌在体内生长繁殖过程中不断释放毒素,刺激机体的体温调节中枢,导致产热增加散热减少,从而引起持续高热。
伴有寒战,这是因为细菌感染后,体内的致热原作用于机体,使骨骼肌不自主收缩,从而产生寒战,常见于败血症等严重细菌感染情况,败血症时细菌大量入血,释放大量毒素,可引起明显的寒战和高热。
2.精神状态改变
较小儿童可能表现为精神萎靡、烦躁不安,年龄较大儿童可能诉说乏力等不适。这是由于细菌感染引起的全身炎症反应,毒素影响了神经系统的功能,例如化脓性脑膜炎时,除了有发热、头痛等症状外,儿童会出现精神萎靡、嗜睡甚至惊厥等表现,因为脑膜炎双球菌等细菌感染脑膜后,炎症刺激导致颅内压升高以及神经系统功能紊乱。
二、儿童病毒感染症状
(一)常见病毒感染的局部症状
1.上呼吸道病毒感染
普通感冒多由鼻病毒等引起,儿童主要症状为鼻塞、流涕、打喷嚏,可伴有轻度咳嗽,咽部可能轻度充血,一般全身症状相对较轻,这是因为鼻病毒等主要侵袭上呼吸道黏膜,引起局部的炎症反应,导致黏膜充血、分泌物增多等表现。
疱疹性咽峡炎由柯萨奇病毒A组引起,多见于儿童,表现为急骤发热,口腔黏膜出现散在灰白色疱疹,周围绕以红晕,多见于咽腭弓、软腭、悬雍垂等部位,破溃后形成小溃疡,患儿常因口腔疼痛出现拒食、流涎等表现,这是由于柯萨奇病毒A组感染口腔黏膜后,引起局部的疱疹形成和炎症反应。
(二)全身症状
1.发热
病毒感染引起的发热多为低热至中度发热,体温一般在38℃左右,但也有部分病毒感染可引起高热,如流感病毒感染。例如流感病毒引起的流行性感冒,儿童可出现突发高热,体温可达39℃以上,且发热持续时间相对较长,这是因为流感病毒感染后,在体内大量复制,刺激机体产生强烈的免疫反应,导致体温调节中枢功能紊乱,引起高热。
热程有一定规律性,如幼儿急疹,由人类疱疹病毒6型引起,特点是高热持续3-5天,热退疹出,即体温突然下降后皮肤出现玫瑰色斑丘疹,这是病毒感染后机体免疫反应逐渐清除病毒,体温恢复正常同时出现皮疹的过程。
2.其他全身表现
部分病毒感染可引起全身不适,如乏力、肌肉酸痛等,儿童可能表现为活动减少。例如EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症,儿童除了发热外,还会有乏力、咽痛、淋巴结肿大等表现,这是EB病毒感染后累及多个系统,引起全身炎症反应的结果。