降血糖药物有多种类型，二甲双胍是2型糖尿病常用一线药可降空腹和餐后血糖等；磺酰脲类刺激胰岛β细胞分泌胰岛素但需注意低血糖等；格列奈类促胰岛素早时相分泌降餐后高血糖适合进餐不规律等；α-葡萄糖苷酶抑制剂延缓碳水吸收降餐后血糖有胃肠道反应；噻唑烷二酮类增靶组织对胰岛素敏感性降血糖但可能致水肿等；GLP-1受体激动剂以葡萄糖浓度依赖方式降血糖有胃肠道不适等；DPP-4抑制剂抑制DPP-4增GLP-1浓度降血糖耐受性好低血糖风险低；儿童2型糖尿病优先非药物干预仅效果不佳时选影响小药物；老年患者选降糖药注重安全性代谢特点；妊娠期糖尿病主要靠饮食运动干预必要时选对胎儿影响小药物；肝肾功能不全患者需调整药量或选合适药物。
二甲双胍：是2型糖尿病患者控制血糖的常用一线药物，它可通过减少肝脏葡萄糖的输出、改善外周胰岛素抵抗来降低血糖。大量临床研究证实其能有效降低空腹血糖和餐后血糖，还可能有减轻体重、改善血脂谱等额外益处，尤其适用于肥胖的2型糖尿病患者。
磺酰脲类药物：如格列本脲等，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥降糖作用。这类药物能显著降低血糖，但需注意可能导致低血糖等不良反应，对于老年患者或肝肾功能不全者使用时需谨慎，因为其代谢和排泄可能受影响。
格列奈类药物：比如瑞格列奈，属于非磺酰脲类促胰岛素分泌剂，起效快、作用时间短，主要刺激胰岛素的早时相分泌，可有效降低餐后高血糖，且低血糖发生风险相对较低，适用于餐后血糖升高为主的2型糖尿病患者，尤其适合进餐不规律或老年患者。
α-葡萄糖苷酶抑制剂：像阿卡波糖，能抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的消化吸收，从而降低餐后血糖。它主要降低餐后血糖，不良反应主要是胃肠道反应，如腹胀、腹泻等，在与其他降糖药物联用时需注意可能增加低血糖风险。
噻唑烷二酮类药物：例如吡格列酮，通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ，增加靶组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗来降低血糖，可降低空腹血糖及餐后血糖，适用于以胰岛素抵抗为主的2型糖尿病患者，但可能有引起水肿、体重增加等不良反应，心功能不全患者需慎用。
GLP-1受体激动剂：如利拉鲁肽等，以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，还能延缓胃排空、降低食欲，从而降低血糖并减轻体重。其降糖效果较好，且有心血管保护等额外益处，但可能引起胃肠道不适等不良反应，注射给药是其使用方式。
DPP-4抑制剂：比如西格列汀，通过抑制二肽基肽酶-4（DPP-4）而减少胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的失活，增加GLP-1在体内的浓度，以葡萄糖依赖的方式促进胰岛素分泌并抑制胰高血糖素分泌，从而降低血糖，通常耐受性较好，低血糖风险较低，但也可能有一些胃肠道等轻微不良反应。
特殊人群方面，儿童2型糖尿病患者降血糖一般优先非药物干预，如生活方式调整，包括合理饮食、适当运动等，仅在生活方式干预效果不佳时才考虑药物，但需谨慎选择对儿童生长发育影响小的药物；老年患者由于肝肾功能减退等，在选择降糖药物时需更注重药物的安全性和代谢特点，避免选择可能导致严重不良反应的药物，如一些容易引起低血糖且代谢缓慢的药物应慎用；妊娠期糖尿病患者降血糖主要通过饮食和运动干预，必要时选择对胎儿影响小的降糖药物，如二甲双胍在妊娠期使用有一定安全性证据，但仍需在医生严格评估下使用；肝肾功能不全患者使用降糖药物时需调整药物剂量或选择合适的药物，因为药物的代谢和排泄可能受影响，如肾功能不全患者使用主要经肾排泄的药物需减量，肝功能不全患者使用主要经肝代谢的药物要谨慎评估。
