发布于 2026-09-10
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糖尿病酮症是糖尿病患者因胰岛素不足或作用障碍,导致血糖升高后脂肪分解加速,产生大量酮体堆积引发的急性代谢紊乱,严重时可危及生命。
当体内胰岛素严重缺乏时,葡萄糖无法被细胞利用,身体转而分解脂肪供能,产生大量酮体(包括β-羟基丁酸、乙酰乙酸等酸性物质)。酮体在血液中蓄积会引发代谢性酸中毒,同时伴随脱水、电解质紊乱,形成糖尿病酮症(DK)。1型糖尿病患者因胰岛素绝对缺乏更易发生,2型患者在感染、应激等诱因下也可能出现。
1型糖尿病:胰岛素分泌完全中断,易因感染、停药等突然诱发。
2型糖尿病:多在手术、创伤、急性感染(如肺炎、胆囊炎)等应激状态下发生。
生活方式失控:暴饮暴食、酗酒、剧烈运动后未及时补充碳水化合物。
特殊情况:孕妇(妊娠糖尿病)、老年患者或合并严重并发症者风险更高。
早期表现:明显口渴、多尿、体重快速下降、乏力、恶心呕吐。
进展症状:呼吸深快(烂苹果味)、腹痛、意识模糊,严重时出现休克。
检查提示:血糖常>16.7mmol/L,尿酮体阳性,血pH值<7.35,阴离子间隙增大。
立即就医:出现上述症状需第一时间送医,不可自行处理。
治疗措施:通过静脉补液(生理盐水为主)、小剂量胰岛素输注纠正代谢紊乱,同时补钾防低钾血症。
预防核心:1型患者需终身规律注射胰岛素,2型患者需严格控制血糖,避免空腹时间过长,随身携带糖果预防低血糖。
参考文献:
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):292-344.
[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京:人民卫生出版社,2021:134-142.
[3]《中国2型糖尿病防治指南》编写组.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):292-344.















