宝宝夜间咳嗽原因多样，包括上呼吸道感染炎症刺激、下呼吸道感染分泌物影响、过敏因素如过敏性鼻炎分泌物倒流或过敏性咳嗽气道高反应，环境因素空气干燥或污染物刺激，胃食管反流食管下括约肌不完善平卧反流刺激，还有温度变化受凉及鼻腔异物刺激等。
一、呼吸道感染相关
1.上呼吸道感染（感冒）：宝宝上呼吸道感染后，炎症刺激会导致呼吸道分泌物增多，夜间平躺时，分泌物可能刺激咽喉引起咳嗽。婴幼儿的鼻腔相对狭窄，鼻黏膜柔嫩，血管丰富，容易受到感染影响，感冒时更易出现夜间咳嗽情况。比如，研究发现约有30%-50%的上呼吸道感染患儿会出现夜间咳嗽症状。
2.下呼吸道感染（支气管炎、肺炎）：支气管炎时，支气管黏膜充血、水肿，分泌物增加，炎症刺激支气管引起咳嗽；肺炎时，肺泡和支气管内有炎性渗出物，会影响气体交换，导致咳嗽，且夜间由于宝宝活动减少，呼吸道分泌物积聚，咳嗽可能更明显。一般支气管炎的宝宝咳嗽以刺激性干咳为主，而肺炎宝宝除了咳嗽，还可能伴有发热、气促等症状，例如有研究显示肺炎患儿中约60%以上存在夜间咳嗽现象。
二、过敏因素相关
1.过敏性鼻炎：如果宝宝是过敏体质，接触过敏原（如尘螨、花粉等）后引发过敏性鼻炎，鼻腔分泌物倒流至咽喉，可刺激咽喉导致夜间咳嗽。尘螨是室内常见过敏原，宝宝的床单、被褥、毛绒玩具等容易滋生尘螨，夜间宝宝接触后易诱发过敏反应，进而出现夜间咳嗽。据统计，过敏性鼻炎患儿中约40%-60%会伴有咳嗽症状，其中夜间咳嗽较为突出。
2.过敏性咳嗽（咳嗽变异性哮喘）：这是一种特殊类型的哮喘，主要表现为咳嗽，多为刺激性干咳，夜间及凌晨咳嗽明显。宝宝接触过敏原（如宠物毛发、霉菌等）、冷空气等诱因后容易发作。其发病机制与气道高反应性有关，当气道受到刺激时，会出现痉挛、收缩，引起咳嗽。有资料表明，咳嗽变异性哮喘患儿中约80%在夜间或凌晨咳嗽加重。
三、环境因素相关
1.空气干燥：室内空气过于干燥时，宝宝呼吸道黏膜会失去湿润，变得干燥，容易受到刺激引发咳嗽，尤其是夜间空气湿度较低时，这种情况更明显。比如在冬季使用暖气或空调的房间，空气湿度可能较低，若湿度低于40%，就容易导致宝宝呼吸道不适，出现夜间咳嗽。
2.空气污染物：室内存在烟雾（如家长吸烟产生的二手烟）、雾霾等污染物时，会刺激宝宝呼吸道，引起夜间咳嗽。二手烟中含有多种有害物质，会损伤呼吸道黏膜，降低呼吸道的防御功能；雾霾中的颗粒物等会沉积在呼吸道，导致呼吸道炎症反应，引发咳嗽。研究发现，长期暴露在二手烟环境中的宝宝，呼吸道感染发生率及夜间咳嗽发生率均明显高于未暴露的宝宝。
四、胃食管反流相关
婴幼儿的食管下括约肌发育不完善，容易出现胃食管反流，尤其是在平卧时，胃内容物反流至食管，刺激食管黏膜，引起反射性咳嗽，多在夜间发生。宝宝进食过多、过快，或喂奶后立即平卧，都可能加重胃食管反流。一般胃食管反流引起的咳嗽多为刺激性干咳，有时还可能伴有吐奶等表现。有报道指出，约10%-20%的婴幼儿胃食管反流会出现夜间咳嗽症状。
五、其他因素相关
1.温度变化：夜间宝宝睡眠时若踢被子，导致受凉，体温调节中枢受到影响，呼吸道血管收缩，局部抵抗力下降，容易引起呼吸道感染，进而出现夜间咳嗽。例如气温在10℃以下时，宝宝夜间受凉后发生呼吸道感染的风险会增加约2-3倍。
2.鼻腔异物：如果宝宝不慎将小物件塞入鼻腔，异物刺激鼻腔黏膜，也可能引起反射性咳嗽，多为单侧鼻腔异物，夜间宝宝平卧时，异物对鼻腔的刺激可能导致咳嗽。这种情况在2-5岁的宝宝中相对常见，家长需注意观察宝宝鼻腔是否有异常分泌物或异物感。
