小儿腹泻的护理诊断包括腹泻相关(腹泻及体液不足的危险)、营养失调相关(低于机体需要量)、体温异常相关(体温过高)、有皮肤完整性受损的危险及知识缺乏,分别涉及相关因素与表现,如腹泻因肠道感染等致次数性状改变,体液不足因丢失水分电解质致皮肤弹性等改变,营养低于机体需要量因摄入少吸收障致体重等变化,体温过高因肠道感染致体温超正常,皮肤受损因大便频繁刺激肛周,知识缺乏因家长缺相关护理知识致不知正确护理方法。
一、腹泻相关的护理诊断
1.腹泻
相关因素:多与肠道感染、饮食不当、消化功能紊乱等有关。小儿肠道功能发育尚未完善,如6个月-2岁的小儿,肠道免疫功能相对较弱,容易受到病原体侵袭引发腹泻;饮食方面,若添加辅食不恰当,如过早添加不易消化的食物,就可能导致消化功能紊乱引起腹泻。
表现:大便次数增多,性状改变,可为稀水便、蛋花汤样便等。不同年龄小儿腹泻表现可能有差异,婴幼儿腹泻次数可能较多,每日可达数次至十余次不等。
2.体液不足的危险
相关因素:由于腹泻丢失大量水分和电解质,小儿尤其是婴幼儿,体表面积相对较大,水分代谢旺盛,腹泻时更容易出现体液丢失。例如,小儿腹泻导致大量稀便排出,水分和电解质丢失,如果不能及时补充,就会使体液量减少,出现体液不足的危险。
表现:皮肤弹性减退,眼窝、前囟凹陷,尿量减少等。观察小儿皮肤弹性时,可捏起小儿腹部或大腿内侧的皮肤,松开后若回缩缓慢,提示皮肤弹性减退;眼窝和前囟凹陷是比较典型的表现,尿量减少则反映肾脏灌注不足。
二、营养失调相关的护理诊断
1.低于机体需要量
相关因素:腹泻导致摄入减少,同时营养物质吸收障碍。小儿腹泻时,胃肠道消化和吸收功能受到影响,食物中的营养成分不能被充分吸收利用,而小儿处于生长发育阶段,对营养物质需求相对较多,所以容易出现低于机体需要量的情况。比如,小儿感染性腹泻时,肠道黏膜受损,影响营养物质的消化吸收,进而导致营养摄入不足。
表现:体重不增或减轻,皮肤干燥,毛发枯黄等。定期测量小儿体重是评估营养状况的重要指标,若体重持续不增或下降,结合其他表现可判断存在营养低于机体需要量的情况。
三、体温异常相关的护理诊断
1.体温过高
相关因素:肠道感染是常见原因,病原体侵入机体后引起炎症反应,导致体温升高。小儿免疫系统尚未完全成熟,对病原体的抵抗力较弱,容易因肠道感染出现体温过高。例如,细菌或病毒感染肠道后,引发机体的免疫应答,释放致热原,导致体温升高。
表现:体温超过正常范围,可达38℃以上,可伴有面色潮红、呼吸加快等表现。测量体温是判断体温是否过高的直接方法,不同年龄小儿正常体温范围略有差异,一般而言,婴幼儿体温超过37.5℃可视为体温升高。
四、有皮肤完整性受损的危险
1.相关因素:腹泻时大便次数频繁,粪便对肛周皮肤刺激较强。小儿皮肤娇嫩,尤其肛周皮肤,长期受到稀便、粪便中酸性及酶等物质的刺激,容易发生皮肤破损。比如,小儿腹泻时,每次排便后若未及时清洁肛周,粪便残留就会刺激皮肤,增加皮肤完整性受损的风险。
表现:肛周皮肤发红、糜烂等。观察肛周皮肤情况是重点,早期可能出现肛周皮肤发红,若未及时采取护理措施,可能进一步发展为皮肤糜烂,甚至出现溃疡等情况。
五、知识缺乏
1.相关因素:患儿家长缺乏小儿腹泻相关的护理知识,包括饮食调整、补液方法、预防皮肤损伤等方面的知识。对于家长来说,尤其是新手家长,可能不了解如何正确喂养腹泻患儿,以及如何正确护理肛周皮肤等。
表现:家长不清楚腹泻患儿的正确护理方法,如不知道腹泻时应给患儿补充足够的水分,或者不知道如何正确清洁肛周皮肤等。



