阑尾炎分为急性和慢性，急性阑尾炎起病急，有转移性右下腹痛等典型症状、右下腹麦氏点固定压痛等体征，血常规等检查可见异常，多需手术治疗；慢性阑尾炎起病隐匿，有右下腹部隐痛等症状、右下腹麦氏点轻度压痛等体征，相关检查有特点，一般建议手术切除阑尾，特殊人群如儿童、老年、女性患阑尾炎有各自特点需特殊关注。
一、发病特点
急性阑尾炎：起病较急，多因阑尾管腔阻塞、细菌感染等因素迅速引发炎症反应。例如，青年人群中急性阑尾炎较为常见，可能与该年龄段活动量较大、阑尾管腔易受食物残渣等阻塞有关；而儿童急性阑尾炎起病往往更急骤，病情变化快，因为儿童的阑尾壁薄，炎症容易扩散。
慢性阑尾炎：起病隐匿，病程较长，通常是由急性阑尾炎迁延不愈转变而来，也可能一开始就是慢性炎症过程。一些人群可能有既往急性阑尾炎发作史，经治疗后症状缓解，但仍有慢性炎症存在，比如部分成年人有过急性阑尾炎发作后未完全治愈，逐渐发展为慢性阑尾炎的情况。
二、症状表现
急性阑尾炎：典型症状为转移性右下腹痛，开始时多为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移并固定在右下腹，同时可伴有恶心、呕吐等消化道症状，体温可升高，一般在38℃左右，若感染严重体温可更高。例如，青少年患者出现上述转移性右下腹痛伴有发热、恶心等表现时，要高度怀疑急性阑尾炎。
慢性阑尾炎：主要症状是右下腹部隐痛，疼痛程度相对较轻，可间断发作，有的患者可能在劳累、进食不当等诱因下发作，消化道症状不明显，部分患者可能仅有右下腹不适感，如隐痛、胀痛等，体温一般正常或轻度升高。比如一些成年人反复出现右下腹间断隐痛，经检查考虑慢性阑尾炎可能。
三、体征表现
急性阑尾炎：右下腹麦氏点有固定的压痛，是重要的体征，部分患者可伴有反跳痛和肌紧张，提示炎症累及腹膜。儿童急性阑尾炎时，由于其特殊的解剖和生理特点，体征可能不典型，压痛部位可能不局限，肌紧张也可能不明显，但麦氏点附近仍有一定的压痛表现。
慢性阑尾炎：右下腹麦氏点可有轻度压痛，程度比急性阑尾炎轻，一般没有反跳痛和肌紧张。
四、辅助检查
急性阑尾炎：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高；腹部B超或CT检查可发现阑尾肿大、周围渗出等情况，B超对于诊断儿童急性阑尾炎有一定帮助，能清晰显示阑尾形态等；腹部X线检查一般不作为首选，但可排除其他急腹症。
慢性阑尾炎：血常规多无明显异常；钡剂灌肠检查可见阑尾不充盈或充盈不全，阑尾变细等改变，对诊断慢性阑尾炎有一定价值；腹部B超或CT检查有时可发现阑尾增粗、周围粘连等情况，但不如急性阑尾炎典型。
五、治疗原则
急性阑尾炎：一旦确诊，通常需手术治疗，如腹腔镜阑尾切除术等，手术能迅速去除病灶，避免病情进一步恶化。对于不能耐受手术的患者，可先采用抗生素等保守治疗，但需密切观察病情变化，若病情加重仍需手术。例如，老年患者若患有急性阑尾炎，身体状况允许时应考虑手术，若身体状况较差不耐受手术则需谨慎评估保守治疗的风险和收益。
慢性阑尾炎：一般建议手术切除阑尾，因为慢性阑尾炎容易反复发作，影响患者的生活质量，手术是根治的方法；对于一些症状较轻、暂时不愿手术的患者，可尝试保守治疗，如使用抗生素控制炎症，但保守治疗后复发的可能性较大。
特殊人群方面，儿童患急性阑尾炎时，由于其生理特点，病情变化快，家长需密切关注孩子的症状，一旦怀疑应及时就医；老年患者无论是急性还是慢性阑尾炎，身体机能下降，手术风险相对较高，在治疗前需全面评估身体状况，选择合适的治疗方式；女性患者在考虑阑尾炎诊断时需注意与妇科疾病鉴别，尤其是妊娠期女性，急性阑尾炎在妊娠期的表现可能不典型，治疗需更加谨慎，要充分考虑胎儿的情况。
