妊娠糖尿病空腹血糖应控制在3.3~5.3mmol/L范围内，该范围基于临床研究及母婴结局分析制定，旨在降低相关风险。空腹血糖控制至关重要，长期超标危害多，且不同孕周血糖有波动，需综合评估。特殊人群如高龄、多胎妊娠及有GDM史或糖尿病家族史者，监测及控制要求更严格。非药物干预包括饮食调整与运动管理，若生活方式干预两周后空腹血糖仍不达标，需考虑胰岛素治疗。血糖监测需规范，定期产检不可忽视，心理支持同样重要。妊娠糖尿病空腹血糖管理需个体化，严格遵循控制目标并配合干预措施，可显著改善母婴结局。
一、妊娠糖尿病空腹血糖正常范围
根据国际糖尿病联合会（IDF）及中华医学会糖尿病学分会指南，妊娠糖尿病（GDM）患者空腹血糖应控制在3.3~5.3mmol/L（60~95mg/dL）范围内。该范围基于大规模临床研究（如HAPO研究）及母婴结局分析制定，旨在降低巨大儿、新生儿低血糖及孕妇未来2型糖尿病风险。
二、控制目标与临床意义
1.空腹血糖控制的重要性
空腹血糖反映基础胰岛素分泌功能，长期超标（≥5.3mmol/L）可能导致胎儿过度生长、羊水过多及孕妇代谢负担加重。研究显示，空腹血糖每升高1mmol/L，剖宫产风险增加15%。
2.不同孕周的血糖波动
孕早期（≤13周）因激素变化，空腹血糖可能轻度下降；孕中晚期（≥24周）因胎盘分泌抗胰岛素物质增加，血糖易波动。需每周监测空腹血糖，结合餐后1小时（≤7.8mmol/L）及2小时（≤6.7mmol/L）血糖综合评估。
三、特殊人群注意事项
1.高龄孕妇（≥35岁）
因胰岛素抵抗随年龄增加，需更严格监测空腹血糖，建议每3天检测一次。若合并高血压或肥胖（BMI≥28），空腹血糖目标可放宽至≤5.6mmol/L，避免低血糖风险。
2.多胎妊娠孕妇
双胎或多胎孕妇因胎盘面积增大，抗胰岛素物质分泌更多，空腹血糖波动风险增加。需每日监测空腹血糖，目标范围调整为3.5~5.5mmol/L，并增加蛋白质摄入（每日≥1.2g/kg）。
3.既往有GDM史或糖尿病家族史者
此类孕妇空腹血糖控制需更积极，建议孕前即开始生活方式干预。若空腹血糖持续≥5.3mmol/L，需尽早启动胰岛素治疗，避免胎儿肺成熟延迟。
四、非药物干预措施
1.饮食调整
采用“碳水化合物计数法”，每日总热量分配为早餐20%、午餐30%、晚餐30%、加餐20%。优先选择低GI食物（如全谷物、豆类），避免精制糖及高淀粉蔬菜（如土豆、山药）。
2.运动管理
每日进行30分钟中等强度运动（如快走、孕妇瑜伽），可降低空腹血糖0.5~1.0mmol/L。运动前后需监测血糖，避免空腹运动引发低血糖。
五、药物干预原则
若通过生活方式干预2周后，空腹血糖仍≥5.3mmol/L，需考虑胰岛素治疗。优先选择基础胰岛素（如地特胰岛素），因其分子结构稳定，较少通过胎盘。需定期监测血糖，调整剂量至空腹血糖达标。
六、温馨提示
1.血糖监测需规范
使用家用血糖仪时，需校准仪器并注意消毒。若出现头晕、出汗等低血糖症状，需立即检测血糖并进食含糖食物（如15g葡萄糖片或半杯果汁）。
2.定期产检不可忽视
孕24~28周需行75gOGTT筛查，确诊GDM后每2周产检一次，36周后每周产检。若出现胎动减少、腹痛或阴道流血，需立即就医。
3.心理支持同样重要
GDM患者焦虑发生率较高，可通过孕妇学校、心理咨询或家庭支持缓解压力。保持充足睡眠（每日≥7小时），有助于血糖控制。
妊娠糖尿病的空腹血糖管理需个体化，结合孕周、体重、并发症等因素综合调整。严格遵循控制目标，配合非药物及药物干预，可显著改善母婴结局。
