糖尿病前期需进行生活方式干预、体重管理、定期监测,必要时药物干预。生活方式干预包括饮食调整(控制总热量、均衡膳食)和增加体力活动(保证运动频率、时间和方式);体重管理要将BMI控制在18.5-23.9kg/m2,超重肥胖者通过饮食运动减轻体重;定期监测血糖了解变化;高风险者生活方式干预不佳可考虑二甲双胍,特殊人群慎用。
控制总热量:根据年龄、性别、身高、体重、活动量等计算每日所需总热量,一般来说,糖尿病前期患者要保证热量摄入与消耗平衡,避免热量过剩导致体重增加。例如,对于轻体力活动的成年女性,每日热量摄入可控制在1200-1500千卡左右;轻体力活动的成年男性可控制在1500-1800千卡左右。
均衡膳食:增加蔬菜摄入,蔬菜富含膳食纤维,有助于延缓碳水化合物的吸收,建议每日蔬菜摄入量达到500克以上,且种类要多样,深色蔬菜如菠菜、西兰花等应占一半以上。减少精制谷物的摄入,增加全谷物和杂豆类的比例,全谷物如燕麦、糙米等含有更多的膳食纤维、维生素和矿物质,有助于控制血糖。控制脂肪摄入,减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入,选择不饱和脂肪酸,如橄榄油、鱼油等,每日脂肪摄入量占总热量的20%-30%。
增加体力活动:
运动频率:每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,中等强度运动的判断标准是运动时心率达到(220-年龄)×60%-70%。也可以结合力量训练,如每周进行2-3次的力量训练,包括举重、俯卧撑、仰卧起坐等,力量训练有助于增加肌肉量,提高基础代谢率,从而更好地控制血糖。
运动时间和方式:运动时间可以分散在一天中进行,例如每次运动30分钟左右,分3次进行也可以。对于不同年龄和性别的人群,要选择适合的运动方式。年轻人可以选择较为激烈的运动方式,而老年人则更适合缓慢、温和的运动,如太极拳等,太极拳可以改善身体的平衡能力和柔韧性,同时也有助于控制血糖。有病史的患者在运动前应咨询医生,根据自身病情选择合适的运动方式和强度,避免因运动不当导致血糖波动过大或出现其他并发症。
体重管理
控制体重:将体重指数(BMI)控制在18.5-23.9kg/m2之间。对于超重或肥胖的糖尿病前期患者,减轻体重5%-10%就可能显著改善血糖水平。可以通过饮食控制和增加运动相结合的方式来减轻体重,例如每周减轻0.5-1kg的体重是比较安全和可持续的速度。不同年龄和性别的人群在体重管理上可能有不同的特点,年轻人群可能更容易通过增加运动来减轻体重,而老年人群则需要在保证营养的前提下进行适度的体重控制,避免因体重下降过快导致营养不良等问题。
定期监测
血糖监测:定期监测空腹血糖和餐后2小时血糖,了解血糖的变化情况。一般建议每周监测2-3天,每天监测空腹血糖和餐后2小时血糖各一次。通过血糖监测可以及时发现血糖的波动情况,以便调整生活方式干预措施。对于有家族糖尿病病史的人群,更要加强血糖监测,因为这类人群患糖尿病的风险更高。不同年龄的人群在血糖监测的频率和方法上可能有所不同,儿童糖尿病前期相对较少,但如果有相关家族史等情况,也需要按照医生建议进行血糖监测;老年人群由于可能存在多种基础疾病,血糖监测时要注意避免低血糖等情况的发生,监测时要选择合适的采血部位和方法,确保监测结果准确。
药物干预(仅说明药物名称,不涉及具体服用指导)
二甲双胍:对于一些高风险的糖尿病前期患者,如伴有心血管疾病危险因素、肥胖等情况时,在生活方式干预效果不佳的情况下,可考虑使用二甲双胍,但具体使用要严格遵循医生的建议,根据患者的年龄、肝肾功能等情况来决定是否适用以及使用的剂量等,儿童等特殊人群要谨慎使用二甲双胍。



