大三阳治疗包括一般治疗（生活方式调整即保证充足睡眠、合理饮食保证营养均衡及糖尿病患者特殊饮食）、抗病毒治疗（核苷<酸>类似物可抑病毒复制儿童妊娠期需考量，干扰素类有抗病毒及免疫调节作用但有禁忌证和不良反应）、免疫调节治疗（需依病情身体状况严格选择）、定期监测（病情监测包括肝功能、乙肝病毒载量、肝脏超声检查，并发症监测对有肝硬化倾向者监测食管胃底静脉曲张、腹水等）。
一、一般治疗
（一）生活方式调整
1.休息：大三阳患者应保证充足的睡眠，避免过度劳累。成年人一般建议每天保证7-8小时的睡眠时间，这有助于身体的自我修复和免疫系统功能的维持。对于儿童患者，由于其生长发育的特殊性，需要更多的休息时间，学龄前儿童可能需要12-14小时的睡眠时间，学龄儿童也需保证9-10小时的睡眠。
2.饮食：
合理饮食，保证营养均衡。增加蔬菜、水果的摄入，蔬菜每天建议摄入300-500克，水果200-350克，以提供丰富的维生素、矿物质和膳食纤维。
适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，蛋白质的摄入量可根据体重计算，一般每千克体重1-1.5克。但要注意避免高脂肪、高糖饮食，减少油炸食品、甜品等的摄入，防止体重过度增加，因为肥胖可能会加重肝脏的负担。对于患有糖尿病的大三阳患者，在饮食控制上还需特别注意血糖的管理，遵循糖尿病饮食原则。
二、抗病毒治疗
目前常用的抗病毒药物有核苷（酸）类似物和干扰素类。
（一）核苷（酸）类似物
如恩替卡韦、替诺福韦等，这类药物可以抑制乙肝病毒的复制，延缓疾病进展。对于不同年龄的患者，在药物选择上可能会有一定考虑，例如儿童患者使用核苷（酸）类似物需要谨慎评估，要根据儿童的体重、病情等情况综合判断。对于妊娠期的大三阳女性患者，需要在医生的指导下权衡抗病毒治疗的利弊，因为某些药物可能对胎儿有潜在影响。
（二）干扰素类
包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素，具有抗病毒及免疫调节作用。但干扰素治疗有一定的禁忌证和不良反应，如可能引起发热、流感样症状、血液学指标异常等，在使用前需要对患者的全身状况进行评估，包括年龄、基础疾病等。例如对于患有严重心脏病、自身免疫性疾病的患者可能不适合使用干扰素治疗。
三、免疫调节治疗
一些药物可以调节机体的免疫功能，辅助抗病毒治疗。但免疫调节治疗的选择需要严格遵循患者的病情和身体状况，例如对于免疫功能严重低下的患者，使用免疫调节药物需要谨慎，要评估其免疫状态对药物的反应以及可能出现的免疫相关不良反应。
四、定期监测
（一）病情监测
1.肝功能检查：包括转氨酶、胆红素等指标，一般建议大三阳患者每3-6个月进行一次肝功能检查，以监测肝脏的炎症活动情况。如果肝功能出现异常波动，需要及时调整治疗方案。对于儿童患者，由于其肝脏功能发育尚未完全成熟，监测频率可能需要根据病情适当调整。
2.乙肝病毒载量（HBV-DNA）检测：通过检测HBV-DNA可以了解病毒的复制活跃程度，一般建议每3-6个月检测一次。对于正在接受抗病毒治疗的患者，通过监测HBV-DNA可以评估抗病毒治疗的效果，如果HBV-DNA持续不降或反弹，提示可能存在抗病毒药物耐药等情况。
3.肝脏超声检查：定期进行肝脏超声检查可以观察肝脏的形态、结构等变化，早期发现肝硬化、肝纤维化等病变。一般建议每年进行一次肝脏超声检查，对于有肝硬化家族史或病情进展风险较高的患者，可能需要缩短检查间隔。
（二）并发症监测
对于已经出现肝硬化等并发症倾向的大三阳患者，还需要监测食管胃底静脉曲张、腹水等并发症的发生情况。例如通过胃镜检查监测食管胃底静脉曲张情况，通过腹部超声等检查监测腹水等情况，以便及时采取相应的治疗措施。
