亚急性甲状腺炎是与病毒感染相关的甲状腺炎症性疾病，病因多认为与病毒感染有关且遗传易感性可能起作用，临床表现有全身症状及甲状腺局部表现，实验室检查甲状腺功能有动态变化、血沉增快、自身抗体多阴性或轻度升高，诊断靠临床表现等及鉴别其他甲状腺疾病，治疗分对症治疗和针对甲状腺功能异常治疗，多数预后良好少数可复发极少数可发展为永久性甲减且不同人群预后有不同需注意相关情况。
亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染相关的甲状腺炎症性疾病。
病因
多认为与病毒感染有关，常发生于上呼吸道感染之后，常见的相关病毒有柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、流感病毒、腺病毒等。一般在病毒感染后1-3周发病。
遗传易感性也可能在发病中起到一定作用，有研究发现某些人类白细胞抗原（HLA）基因型与亚急性甲状腺炎的易感性相关。
临床表现
全身症状：患者常有发热、乏力、肌肉疼痛等全身症状，体温可在38-39℃左右，部分患者体温可更高。
甲状腺局部表现
甲状腺疼痛：甲状腺部位出现疼痛，疼痛可放射至耳部，吞咽时疼痛加重。疼痛程度不一，有的患者疼痛较为剧烈，影响日常生活。
甲状腺肿大：甲状腺可不同程度肿大，质地较硬，触痛明显。肿大可为单侧，也可为双侧，可呈弥漫性或结节性肿大。
实验室检查
甲状腺功能检查：疾病不同阶段甲状腺功能表现不同。早期由于甲状腺滤泡被破坏，甲状腺激素释放增加，可出现血清甲状腺激素水平升高（如T3、T4升高），促甲状腺激素（TSH）降低，呈现甲状腺毒症表现；随着病情进展，甲状腺滤泡内甲状腺激素耗竭，可出现血清甲状腺激素水平降低，TSH升高，呈现甲状腺功能减退表现；恢复期甲状腺功能可恢复正常。
红细胞沉降率（ESR）：多数患者红细胞沉降率明显增快，可大于50mm/h，这对诊断有一定提示意义。
甲状腺自身抗体：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）多为阴性或轻度升高，与自身免疫性甲状腺炎不同，自身免疫性甲状腺炎时这两种抗体多呈高滴度阳性。
诊断与鉴别诊断
诊断：主要依靠临床表现、实验室检查及甲状腺超声等检查。患者有上呼吸道感染病史，随后出现甲状腺疼痛、肿大，伴有全身症状，实验室检查有甲状腺功能的动态变化以及ESR增快等，可初步诊断亚急性甲状腺炎。甲状腺超声可发现甲状腺肿大，回声不均匀等表现。
鉴别诊断：需与其他甲状腺疾病鉴别，如化脓性甲状腺炎，化脓性甲状腺炎多有局部红肿热痛等感染表现，白细胞明显升高，甲状腺穿刺可抽出脓液；自身免疫性甲状腺炎，自身免疫性甲状腺炎一般甲状腺自身抗体升高明显，病程相对较长，甲状腺功能变化与亚急性甲状腺炎不同；甲状腺结节出血，甲状腺结节出血多有甲状腺结节短期内增大、疼痛等表现，但一般无全身感染症状，甲状腺功能多无明显的动态变化。
治疗
对症治疗
疼痛治疗：对于疼痛较轻的患者，可采用非甾体抗炎药，如阿司匹林、布洛芬等缓解疼痛。
发热治疗：有发热时可采取物理降温等措施，如体温过高可根据情况使用退热药物，但需注意儿童等特殊人群的用药禁忌等。
针对甲状腺功能异常的治疗
甲状腺毒症期：一般症状较轻者可不做特殊处理，症状明显者可使用β受体阻滞剂，如普萘洛尔，缓解心悸、心动过速等症状，但需注意儿童使用普萘洛尔的禁忌等情况。
甲状腺功能减退期：如果甲状腺功能减退症状明显，可短期使用左甲状腺素钠替代治疗，但需根据甲状腺功能调整剂量。
预后
多数患者预后良好，甲状腺功能可恢复正常。少数患者可复发，极少数患者可发展为永久性甲状腺功能减退。在患病过程中，不同年龄、性别患者的预后一般无明显差异，但儿童患者在治疗过程中需更加关注药物对生长发育等方面的影响，女性患者在妊娠等特殊时期患病需谨慎用药及监测甲状腺功能等情况。
