促甲状腺激素低、甲状腺素高提示甲亢，需通过进一步检查明确病因，治疗方式有抗甲状腺药物、放射性碘、手术治疗，不同人群治疗有注意事项，还需定期监测随访，监测甲状腺功能等指标，儿童和老年患者随访有不同重点。
一、明确疾病诊断
促甲状腺激素低、甲状腺素高通常提示甲状腺功能亢进症（甲亢），需要通过进一步检查如甲状腺自身抗体、甲状腺超声等明确病因，如Graves病、毒性结节性甲状腺肿等不同病因导致的甲亢，治疗方案可能有差异。
（一）Graves病相关情况
1.年龄因素影响：
儿童和青少年Graves病患者，甲亢症状可能不典型，生长发育可能受影响，需密切监测身高、体重、骨龄等指标。例如，可能出现身高增长速度减慢等情况，因为甲状腺激素异常会干扰生长激素的作用及骨骼的正常发育过程。
老年患者Graves病时，可能合并其他基础疾病，如心血管疾病等，在治疗时需更谨慎评估药物治疗的风险与收益，因为甲亢本身可加重心血管负担，而药物可能对心血管系统有一定影响。
2.性别因素：
女性Graves病发病率高于男性，女性患者在妊娠等特殊生理时期需特别关注，妊娠合并Graves病时，抗甲状腺药物的使用需权衡对胎儿甲状腺功能的影响，因为抗甲状腺药物可通过胎盘，可能导致胎儿甲状腺功能减退等问题，需要在医生指导下调整药物剂量，同时密切监测孕妇甲状腺功能及胎儿发育情况。
二、治疗方式选择
（一）抗甲状腺药物治疗
1.药物作用机制：
通过抑制甲状腺过氧化物酶，从而抑制甲状腺激素的合成。常用药物有甲巯咪唑等。
2.不同人群注意事项：
儿童患者使用抗甲状腺药物时，要定期监测血常规、肝功能等指标，因为儿童对药物的代谢和耐受可能与成人不同，血常规监测可早期发现药物可能引起的粒细胞减少等血液系统不良反应，肝功能监测可及时发现药物性肝损伤。
老年患者使用抗甲状腺药物同样需监测血常规和肝功能，由于老年患者肝肾功能可能减退，药物代谢和排泄减慢，更容易发生药物相关的不良反应。
（二）放射性碘治疗
1.适用情况及注意事项：
适用于药物治疗复发、药物过敏等情况的成人患者。但妊娠和哺乳期女性禁用，因为放射性碘可通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿的甲状腺功能，导致甲状腺功能减退等严重后果。对于儿童患者，一般不首选放射性碘治疗，因为可能影响儿童甲状腺发育及未来生长等情况。
（三）手术治疗
1.手术指征：
适用于甲状腺肿大显著，有压迫症状；怀疑甲状腺恶性肿瘤等情况。
2.特殊人群手术风险评估：
老年患者手术前需全面评估心肺功能等全身情况，因为手术本身是有创操作，心肺功能不佳的老年患者手术风险较高，需要在心肺功能改善到一定程度后再考虑手术。儿童患者手术需谨慎，要充分考虑手术对甲状腺功能及生长发育的影响，手术前需与家属充分沟通可能的风险及预后情况。
三、定期监测与随访
1.监测指标：
定期监测甲状腺功能，包括促甲状腺激素、甲状腺素（如游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素等）水平，以评估治疗效果并调整治疗方案。一般治疗开始后的前3个月，需每4-6周监测一次甲状腺功能，病情稳定后可适当延长监测间隔。
对于Graves病患者，还需监测甲状腺自身抗体水平，如甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体等，有助于判断病情的转归及复发情况。
2.不同人群随访重点：
儿童患者随访除了甲状腺功能外，要重点关注生长发育指标，如身高、体重、第二性征发育等情况，以便及时发现甲状腺激素异常对生长发育的影响并采取相应措施。
老年患者随访要关注心血管系统情况，因为甲亢可能导致心律失常等心血管问题，需定期进行心电图等检查，同时关注骨骼健康，老年患者本身骨质疏松风险较高，甲亢可能进一步加重骨代谢异常，需监测骨密度等指标。
