皮肤黏膜、呼吸道、消化道、中枢神经系统霉菌感染有不同症状表现。浅部皮肤霉菌感染如体癣、手足癣、念珠菌性阴道炎各有特点;呼吸道霉菌感染中过敏性支气管肺曲霉病多见于过敏体质者,肺曲霉球常继发于肺部原有空洞性病变;消化道霉菌感染的口腔念珠菌病多见于婴幼儿,食管念珠菌感染有吞咽相关症状;中枢神经系统霉菌感染的新型隐球菌性脑膜炎起病隐匿,免疫功能低下人群易患。
一、皮肤黏膜霉菌感染症状表现
1.浅部皮肤霉菌感染
体癣:多表现为圆形或椭圆形的红斑,边界清楚,边缘有丘疹、水疱,中央部分炎症较轻,可有脱屑现象。好发于面、颈、躯干、四肢等部位,不同年龄人群均可发病,一般与接触霉菌污染的物品或自身其他部位霉菌感染扩散有关,男性由于汗腺较发达,相对女性可能更易出汗,皮肤局部环境利于霉菌生长,患病风险稍高。
手足癣:
足癣:可分为水疱型、间擦糜烂型和鳞屑角化型。水疱型表现为足跖、足缘等处出现深在性水疱,疱液清,周围无红晕;间擦糜烂型常见于趾间,皮肤浸渍发白,去除白皮后基底潮红,有渗液,常伴有瘙痒;鳞屑角化型表现为足跟、足跖部皮肤增厚、粗糙、脱屑,冬季易发生皲裂,疼痛明显。儿童手足癣相对成人可能症状表现因皮肤娇嫩程度不同而有差异,比如儿童水疱型手足癣可能水疱更易破溃继发感染,因为儿童皮肤防御功能相对较弱。
手癣:症状与足癣类似,但手部接触外界物质更多,可能因接触污染物品等更容易感染,一般单侧发病,随后可累及对侧,表现为手掌或手指的红斑、水疱、脱屑等。
念珠菌性阴道炎:多见于女性,主要症状为阴道瘙痒、灼痛,白带增多,呈白色稠厚豆腐渣样,部分患者还可伴有尿频、尿急等症状,性生活时可能有疼痛不适,其发病与女性阴道局部微生态环境改变有关,如妊娠、长期使用抗生素、糖尿病等情况易诱发,妊娠期女性由于体内激素变化等因素,阴道局部免疫力下降,更易患念珠菌性阴道炎。
二、呼吸道霉菌感染症状表现
1.过敏性支气管肺曲霉病
多见于有过敏体质的人群,如本身有哮喘病史等。主要症状包括喘息、咳嗽、咳痰,可咳出棕褐色痰栓,部分患者伴有发热、乏力等全身症状,肺部听诊可闻及哮鸣音,病情反复发作可导致肺纤维化,影响肺功能,儿童有过敏体质者若接触霉菌也易患此症,且儿童免疫系统尚未完全发育成熟,病情变化可能更迅速。
2.肺曲霉球
常继发于肺部原有空洞性病变,如肺结核、肺脓肿等。患者可无明显症状,或有咳嗽、咯血等表现,咯血可呈痰中带血或大量咯血,胸部影像学检查可见空洞内有球形阴影,与洞壁之间有新月形空隙,不同年龄人群均可发病,若原有肺部基础疾病患者接触霉菌,就可能诱发肺曲霉球形成。
三、消化道霉菌感染症状表现
1.口腔念珠菌病(鹅口疮)
多见于婴幼儿,表现为口腔黏膜出现白色凝乳状斑膜,不易擦去,强行擦去后可见充血糜烂面,患儿可伴有哭闹、拒食等症状,成人也可发病,常与长期使用广谱抗生素、免疫功能低下等有关,如糖尿病患者、艾滋病患者等免疫功能受影响时易患口腔念珠菌病。
2.食管念珠菌感染
主要症状为吞咽疼痛、吞咽困难,可伴有胸骨后疼痛,部分患者有反酸、烧心等症状,严重时可导致食管狭窄,影响进食,老年人由于食管蠕动功能减退等因素,若有霉菌感染风险因素,更易发生食管念珠菌感染,比如长期使用质子泵抑制剂等药物导致胃酸分泌减少,利于霉菌生长。
四、中枢神经系统霉菌感染症状表现
1.新型隐球菌性脑膜炎
起病隐匿,早期可有低热、头痛、乏力等症状,随着病情进展,头痛逐渐加重,可伴有恶心、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征表现,严重时可出现意识障碍、抽搐等,免疫功能低下人群易患,如艾滋病患者由于免疫系统严重受损,是新型隐球菌性脑膜炎的高危人群,不同年龄均可发病,但艾滋病患者中发病相对更常见且病情更重。