发布于 2026-08-31
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阑尾炎确诊需结合症状与检查结果，常用检查包括血常规、腹部超声、CT及腹腔镜探查，其中超声和CT是影像学诊断核心手段。
血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示细菌感染，可辅助判断炎症程度。但需注意儿童及免疫力低下者可能出现白细胞不升高的情况。
体格检查：右下腹麦氏点压痛是典型体征，结合反跳痛、肌紧张可初步判断炎症范围。需与卵巢囊肿蒂扭转、输尿管结石等鉴别。
超声检查：适用于儿童及孕妇，可显示肿大阑尾及周围积液，诊断准确率约85%~90%。但肠气干扰可能影响准确性，需结合临床综合判断。
CT检查：对成人诊断价值更高，可清晰显示阑尾形态、粪石及周围炎症，尤其适用于复杂病例。中国医师协会急诊医师分会指南指出，增强CT可提高早期阑尾炎检出率。
适用于诊断困难的疑似病例，术中可直接观察阑尾形态并活检，同时完成治疗。美国外科医师学会建议对超声阴性但临床高度怀疑阑尾炎者考虑腹腔镜探查。
尿常规：排除泌尿系统感染，红细胞升高提示尿路结石可能。
MRI检查：对孕妇及肾功能不全者更安全，可避免辐射暴露。
注意：以上检查需由专业医师结合病史综合判断，切勿自行诊断。确诊后应尽快就医，延误治疗可能导致穿孔、腹膜炎等严重并发症。
参考文献：
[1]中国医师协会急诊医师分会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：621-625.
[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：392-395.
[3]美国外科医师学会临床指南.急性阑尾炎诊断与治疗临床实践指南(2018)[J].Annals of Surgery，2018，268(3)：410-418.
